同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，妇产科学临床部分正常分娩的内容。

分娩：妊娠达到及超过28周，胎儿及其附属物，从母体全部娩出的过程；
早产：妊娠达到28周至36+6周期间分娩；
足月产：妊娠达到37周至41+6周期间分娩；
过期产：妊娠达到及超过42周期间分娩；
一、影响分娩的因素：包括产力、产道、胎儿及社会心理因素；
一）产力：包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力；
1、子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。
1）节律性：临产开始时，宫缩持续约30-40秒，间歇期5-6分钟。宫口开全后，宫缩持续时间长达60秒，间歇期1-2分钟；
2）对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，左右对称；
3）极性：宫缩以宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱；
极性倒置：宫口处最强，宫底部减弱，属于无效宫缩，不能用催产素；（9版教材未提及）
4）缩复作用：宫缩时，子宫肌纤维缩短，松弛之后不能完全恢复到原来的长度，肌纤维越来越短，称为缩复作用；
缩复作用使宫腔容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降，宫颈管消失及宫口扩张；
2、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）：是第二、三产程时的重要辅助力量；促进胎儿胎盘娩出；
3、肛提肌收缩力：协助胎先露在骨盆腔内进行内旋转及胎头仰伸、胎盘娩出；

今天的内容就到这里，我们下节课再见。