同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，妇产科学临床部分的内容，今天继续第三产程的临床经过及处理。
新生儿阿普加（Apgar）评分表
体征 分数
0分 1分 2分
每分钟心率 无 ＜100次/分 ≥100次/分
呼吸 无 浅慢且不规则 规则、啼哭
肌张力 瘫软 四肢稍屈 活动活跃
喉反射 无反射 皱眉 哭声响亮
皮肤颜色 青紫、苍白 躯干红润，四肢青紫 全身红润
我国新生儿窒息标准：①5分钟Apgar评分≤7，仍未建立有效呼吸；②脐动脉血气ph＜7.15；③排除其他引起低Apgar评分的病因；④产前具有可能导致窒息的高危因素；①~③为必要条件，④为参考指标；（9版教材新增内容）
2）协助胎盘娩出：压→牵→转；
3）检查胎盘胎膜：是否完整，有无副胎盘；
4）检查软产道：有无裂伤，有裂伤立即缝合；
5）预防产后出血：胎盘娩出2小时内是产后出血的高危期，有时称为第四产程；产后出血是孕妇死亡最常见的原因；正常分娩出血量＜300ml。（9版教材未提及）
遇既往有产后出血史或宫缩乏力的产妇，可在胎儿前肩娩出时用缩宫素10-20u，稀释于250~500毫升生理盐水中，静脉快速滴注，以加强宫缩，减少出血；若胎盘未完全剥离而出血多时，应行手取胎盘术；若胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入子宫体肌壁内麦角新碱0.2-0.4mg，并将缩宫素20U加入5%葡萄糖500ml内静脉滴注；
注意：麦角新碱可诱发加重心衰。（9版教材未提及）

今天的内容就到这里，我们下节课再见。