星星的孩子(下) 2018-06-19 17:32  累计播放 :117 次
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走进爱医之声,讲述您的故事。今天我们继续跟您述说“星星的孩子”下集。

我接过患儿父亲手中的化验单和脑电图检查结果,血象不高,中性偏高,其它血液成分未见明显异常;CRP高,11.6mg/l(正常值范围0.0-5.0);脑电图结果为异常范围脑电图。
看着手中的辅查结果,我再次询问患儿父亲病史,患儿父亲说,患儿呕吐前曾吃过一个大虾,再没吃其它东西,不发热,无腹泻,进食则吐。吐出来的东西有酸味。反复询问病史,诊断线索不充分。我说,先住院观察一下吧,可能是食物中毒或者急性胃炎。患者父亲同意住院观察。遂入院观察输液治疗。鉴于患儿情况比较特殊,入院后给未予抗生素治疗,给予输液、对症处理,应用碱性药物、西咪替丁、水溶性维生素、氯化钾等药物治疗。患儿输液后症状明显缓解。未再呕吐,精神好了许多。今早来院复诊,其父亲说患儿输液回家后排水样便2次,无脓血,嘱留取粪便标本送检,结果:白细胞少许,隐血试验+,脂肪球+,轮状病毒抗原:阴性。今日照方抓药,再输液1天。
患儿的情形与诺如病毒性胃肠炎类似。诺如病毒感染性胃肠炎诊断主要依据流行病学资料、临床表现以及从患者粪便和呕吐物中找到病毒颗粒,如采用酶联免疫夹心法或放免法检测粪便中的诺如病毒抗原和血清中的IgM抗体,也可采用反转录PCR或荧光定量PCR检测技术协助诊断。限于医院条件,诺如病毒检测我们基层单位未开展,只是根据临床表现大致推测。目前尚无特效的抗诺如病毒药物。治疗主要是对症治疗或支持疗法。对腹泻严重的病例,尤其是幼儿及体弱者应及时补充液体,纠正水、电解质、酸碱平衡失调。多数患者症状改善,预后良好。
我庆幸没有被脑电图所迷惑,因为脑电图对于诊断儿童癫痫病虽然有帮助,但对小儿脑炎诊断并不特异!患儿本身有自闭症基础症,我当时考虑,患儿做脑电图时不能很好地配合,其结果难以令人信服。所幸对症处理后,患儿病情好转。实在幸甚!

儿童自闭症,这个话题有点沉重。如何带领孩子走出孤独,并非单纯的医学问题,而是一个考验智慧、耐性与爱心的社会问题。

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