走进爱医之声，讲述您的故事。今天我们来听一听这个医生的故事:抱歉 最后这次真的帮不到你了！第二部分精彩内容！

女患，70岁，是我院所在村的居民，4年前第一次见到她，是因为咳嗽咳痰气喘发作。这次发病是她30年慢性支气管炎病史过程中的一次典型发作。但是这次发作又跟以往有明显的不同。源于10年前无意中发现有颈前区包块，开始有豆粒大小，逐渐增大，近3个月感觉颈前部弥漫性肿大，虽然局部不痛，但是在将近1个月时间内，自觉颈部压迫感，呼吸时明显，伴有呼吸困难及心悸感，2周来出现声音嘶哑。
曾经在上级医院多次就诊，查CT诊断“双侧甲状腺肿”，多数医生因为患者的呼吸功能差，主气管压迫严重，而不愿为她做手术。而患者本人也因为各种担心和顾虑，一直拒绝到更高级的医院手术治疗。
因为我院没有血气分析，无法评估患者缺氧程度，末梢血氧饱和度监测入院时低于90%，经过抗菌药物、止咳化痰平喘（静脉点滴甲强龙）等治疗，呼吸困难减轻，紫绀减轻，缺氧状态有明显的好转。入院第四天凌晨，患者自行起床去厕所时，发作突发意识不清，呼之不应，呼吸微弱，面色灰白，躁动不安。测血压220/120mmHg，心电监护示心率130次/分，呼吸13次/分，血氧饱和度73﹪，立即提升吸氧流量，给予甲强龙40mg（全院仅剩最后一支）静点，异丙托溴胺500ug雾化吸入，多索茶碱0.3g静点。随后地塞米松10mg静注，约20分钟患者意识转清，强迫坐位，全身大汗，喘憋状态，呼吸深快，口唇紫绀。继续给予地塞米松10mg，雾化吸入，沙丁胺醇气雾剂2喷吸入。约1小时后症状逐渐改善，呼吸渐平稳，颜面红润、紫绀消退。心电监测示血压170/98mmHg，心率114次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度94﹪。患者安静入睡。2小时后心电监护示血压150/80mmHg，心率94次/分，呼吸23次/分，血氧饱和度99﹪。意识清楚，问答合理，可平卧休息和床边活动。
鉴于病情凶险预后差，将患者全部家属叫来医院，动员转上级医院治疗。患者以及家属多人签字拒绝转院，拒绝气管插管等侵入性检查治疗。

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