刘大娘留给我的鞭策(下) 2018-06-22 08:22  累计播放 :76 次
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那一天,刘大娘突然出现恶心、呕吐、腹泻,一早晨就吐了三次,腹泻五次。我刚开门,她就来就诊了。我问她发病之前吃了什么东西?大娘说她只是前一晚吃了几个李子。我先进行了查体:T:37.2℃,P:96次/分,R:22次/分BP:130/90mmHg。一般状态欠佳,面色苍白且轻度浮肿,双眼睑浮肿,巩膜苍白无黄染。口唇苍白。颈部运动正常。无颈静脉怒张。双肺呼吸音稍增粗。未闻及干湿罗音。心率96次/分,节律尚规整。心音偏低。心界不大。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及心包摩擦音。上腹部剑突下轻压痛,莫菲氏征阴性,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。肠鸣音稍增强,6次/分。脊柱四肢运动正常,无畸形。血常规白细胞偏高,血红蛋白只有75克/升。我当时考虑急性胃肠炎,就予以输液治疗。给了西咪替丁、维生素B6、左氧氟沙星静滴。输液两天后,大娘的腹泻是好些了,可是食欲却越来越差,而且浮肿加重,双下肢也出现了浮肿。
不敢继续输液,叮嘱刘大娘去市里医院检查确诊一下。第二天,刘大娘一早就和老伴坐车去了市里,当天晚上没回来,第二天下午,刘大爷一个人回来了,脸色很难看,告诉我刘大娘住院了,全面检查的结果是尿毒症晚期。我一下子懵了,早就知道刘大娘贫血,浮肿,从来没想过是尿毒症导致的,看来我的知识面还是太窄了,考虑问题没有整体观念,是我耽误了刘大娘啊!
确诊后仅仅两个月,刘大娘就去世了,那一份愧疚,却一直伴着我,鞭策我一定要努力,学好专业知识,做一个好医生!

由于误诊有失误的含意,误诊常常导致误治而延误了病情,有时甚至会造成医疗纠纷。在社会舆论中,误诊被视为不负责任或技术水平低的问题,所以广大医生对误诊常持有敏感的、回避的态度,认为被认定误诊就意味着要负责任,就有损于自己的声誉。然而,误诊又是临床工作中普遍存在的问题,即使是具有丰富临床经验的医生也难免发生误诊。所以,对待误诊也应当持有实事求是的态度,要对不同的误诊情况作出不同的客观评价:误诊不能和错误等同、误诊有其客观原因、应当正视误诊的存在、应当避免发生误诊。

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