走进爱医之声，讲述您的故事。今天我们将一起聊一聊：一个急诊医生的手记。重症烫伤的故事。

半夜是人最疲劳、也是警惕性最低下的时候，很多意外就发生在这个时刻。
这一次遇见的是烫伤，电话里传来很大的噪音干扰听不真切，只知道是个烫伤的病人，而电话里的那个声音听起来也察觉不到丝毫的焦虑。
或许又是在家里被开水瓶烫伤了吧，满不在乎的想想。那时才考过国家执照，自信心正处于爆棚的阶段，遇见什么病人都喜欢口若悬河的对他讲上一段。
结果救护车越开越偏凉，到了市郊的一个厂房，是专门生产乙炔电石的。来了2个厂矿领导来接待我，我问病人呢？他们说在里面，要我自己去看。
穿过一片充斥着燥热粉尘的车间，才看见这个所谓的“烫伤”病人。
这哪里是普通的烫伤！头发全被烧焦，仅残留几小快卷曲的团快黏附在头皮上；眼睑肿胀，所幸目尚能见物；从头到脚不见一片完好的衣服，仅在会阴部可看出原来衣服的样式，应该是一件棉衣；皮肤被烫的通红，表皮呈大块状溃烂，稍有动弹就整块整块的剥脱，露出一簇簇丛集水疱。
一靠近他，就传来阵阵石灰水的气息，原来是三班连转、疲劳作业，被烧开的石灰水浇了个透湿。
　　
　　我问他：“你.......还能走路吗？”
　　
　　他颤颤巍巍的回答：“还...可以...”
　　
　　于是我叫人拎来两桶冷水，浇在他身上暂时缓解胶质化，冲洗掉破溃的表皮、衣服，领着他上了救护车。
　　
　　他的领导冲我不满的喊到：“为什么不用担架抬？他还能走路吗？”
　　
　　“如果他就这样未经过处理躺在担架上，那我保证他下车的时候双腿后背将没有一快完好的皮肤——都黏在铝合金担架上了！”
　　
　　上车后，匆忙用凡士林纱布给他垫出一块坐的地方。
　　
　　“坐好了没有？”
　　
　　“好了....”
　　
叮嘱他一路上不要乱动，尽可能减少和坐位的接触面积，于是返回了。
这个病人的烧伤，实为我从医以来所见最严重者，他的烧伤面积应该是……
发、面、颈部各占3%体表；双手双前臂双上臂分别是体表面积的5%、6%、7%；躯干前、躯干后、双大腿各是13%、13%、21%；双臀部占5%；会阴1%；双下肢（小腿、足部）合占20%。
而这个病人的烫伤面积，应该在90%以上，因为全身只有会阴和脚底板的皮肤相对完好，且绝大部份烫伤的地方都属于深二、浅三的程度。
我电话回报医院，要他们提前做好准备，电话那头传来不可思议的质问：“重症复合烫伤？你确定？”
下车的时候又发生了一点意外状况，路上颠簸不稳，病人不小心抓了下车内的扶手。就是这么一抓，肌肤里烧焦变性的蛋白质迅速凝结，将他的手掌和扶手仅仅的黏结在一起。
在付出了巨大的艰辛、病人传来一阵阵哀号、惨叫之后，终于把他的手从“手套”里挣脱出来。原来的表皮已经无法分离了，大块表皮整体剥脱之后，恰似一只手套紧紧的黏附在扶手上。
病房里一派如临大敌景象，气管切开、上呼吸机、心电监护、静脉留置针、开放多个静脉通道、导尿、大量补液、纠正电解质、持续冰敷、冲洗……
烧伤不仅仅是单纯的皮肤烧伤，尤其是大面积烧伤的全身反应十分强烈。因为身体的体表屏障全线破溃；烧伤区的剧烈疼痛；血浆、体液的迅速外渗；血液浓缩；水、电解质平衡发生紊乱；肾脏功能受损继而肾功能衰竭……均可迅速引起休克。
怎奈我明明知道这些前因后果，却只能眼睁睁看着病情逐渐恶化无可奈何。一周后，患者还是死了，不是死于烫伤，而是死于并发症：肾衰竭、肺部感染。
当代医学水平的发展决定了很多疾病的治疗局限，尤其是重症烫伤一旦面积超过65%，预后是很不乐观的。

有心而为，无力为之的感觉，实在糟糕透了。