生殖细胞肿瘤的最新进展 2018-09-19 14:39  累计播放 :671 次
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大家好,我是今天的主讲医师,丁英波大夫。今天要和大家一起来探讨一下“生殖细胞肿瘤的最新进展”。
我们都知道在卵巢癌当中90%的是上皮肿瘤,另外7%是性索间质肿瘤,生殖细胞肿瘤所占比例不高。但是它的治疗方法比较特别,和其他的肿瘤是不一样的。所以我们临床大夫要了解一下。生殖细胞肿瘤的治疗是以手术为主的,进行刨腹探察过程中取下腹正中的纵切口,对于多数患者要进行单侧的附件切除,保留对侧的卵巢,子宫。
手术分期包括腹水,或者腹腔冲洗液的细胞学检查。腹膜的活检,双侧盆腔及腹主动脉盆腔淋巴结活检。另外,生殖细胞肿瘤的化疗十分重要,要结合组织病理学检查,制定治疗方案。单处手术只是适合于恶性的生殖细胞肿瘤中一期高分化的未成熟细胞瘤和无性细胞瘤。其他的都进行辅助化疗。研究已经表明,任何一期的未成熟细胞瘤不需要进行辅助化疗,对于恶性的生殖细胞肿瘤,如果单纯的进行手术治疗,复发率可以高达75%-80%。手术后进行微细方案化疗,复发率变为25%-38%。因此,我们建议,对于早期的恶性生殖细胞肿瘤患者术后必须进行第一批方案辅助化疗。
具体方案如下:
第1—5天应用胜多每平方米20个mg。依托佛干每平方米100个mg。
第1—3天应用博莱霉素每天10个U。
都是静脉滴注,28天为1个疗程。
化疗过程中如果出现,肺部有罗音,或者肺不能正常扩张。要停用博莱霉素,如果没有这些反应,博莱霉素应该应用3-4个疗程。对于有肉眼残留病灶的晚期的患者,给与3-6个疗程的第一批方案化疗。也可以考虑先应用3个疗程的第一批方案,再给与3个疗程的微细方案。应该引起注意的是,化疗方案中,博莱霉素绝对不能去除也不能卡铂替代顺铂,如果对睾丸的生殖细胞肿瘤,只进行3个疗程的化疗,必须应用博莱霉素。
以上这些是生殖细胞肿瘤治疗过程中的最新的见解。希望大家在留言区进行留言,我们共同进行探讨。谢谢大家。

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