大家好，我是今天的主讲医师，丁英波大夫。在上一节课，大家一起探讨了子宫内膜非典型增生以及子宫内膜癌临床一期的治疗选择。在这一节课，接着和大家一起探讨一下，子宫内膜癌临床二期以及子宫内膜癌临床三期的治疗选择。
对于子宫内膜癌的临床二期，手术方式选择的是广泛性子宫切除术，双侧附件切除术，盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后治疗根据手术分期病理检查结果综合评估，假如是高危组术后要辅助腔内照射，腔外照射。或者化疗激素治疗，对于合并症的处理，比如说，老年过度肥胖严重内科合并症或者宫颈癌癌瘤比较大，这时候采取放疗手术联合治疗。先放疗，再进行子宫双附件切除，可以缩小手术范围，减少术中危险及术后并发症。对于临床已经是三期及三期以上的治疗，以综合治疗为主，一般情况首选方放疗。放疗以后，癌灶缩小以后，再进行手术，也可以首选手术。手术的目的就是为了确定诊断。手术方式为肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肉眼可见的癌瘤达到镜下水平。术后联合应用放疗化疗激素综合，术后立刻进行化疗。防止远处转移，消灭盆腔腹腔残留病灶。对于特殊类型的子宫内膜癌，比如说，浆液型乳头状腺癌，或者已经有腹主动脉淋巴结，更应该重视化疗。术后的放疗为了消除残留病灶，预防盆腔复发和阴道残端的复发。激素治疗是必须要应用的，孕激素大剂量长时间应用，对术体阳性者效果很好。抗雌激素选用的是三苯氧胺，如果有肝肺多单个脏器的远处转移，可以进行治疗。
以上这些就是子宫内膜癌治疗方式的选择，在临床工作中，大家可以用到，希望大家在留言区和我一起探讨，谢谢大家。