大家好：我是今天的主讲医师刘静；今天的题目是——循证医学的应用。

一、解决临床实际问题包括：
1.发病与危险因素，认识与预防疾病。
2.疾病的早期诊断与提高诊断的准确性。
3.为制定治疗方案或指南提供论据：疾病的正确合理治疗与应用有疗效的措施；并能将实验结果和结论应用到某个疾病的治疗中，使治疗方案更趋合理化。
4.遵循价格/效益比的药物经济学原则。
5.疾病预后的判断与改善预后，提高病人的生存质量。
6.指导医师、药师的规范临床医疗行为。
7.循证医学可为错综复杂问题的提供答案。
8.澄清某些临床问题认识上困惑的问题。

解决临床问题：
三要素二核心四原则。
三要素：

（一）参考当前所能得到的最好的临床研究证据。

（二）参照医师自己的临床经验和在检查病人过程当中所得到的第一手临床资料，因为临床医学是一个高度实践的科学，所以医师的经验和技能在任何时候都是必不可少的。

（三）尊重病的选择将病的意愿提到很高的程度上班
例如癌症病呢病人要考虑到其经济情况及个人意愿；年轻的病人要考虑到其性生活能力；如果脱离了三要素，那就不是循证医学而是经验医学。

两大核心：
一是：证据要分级，推荐又级别。
二是：循证医学的证据要不断的与时俱进。

四原则：
1.基于问题（临床关注的问题或重大的科学问题）的依究。
2.参考当前最好的证据决策
3.观注实践的效果。
4.后效评价、至于至善。

二解决预防实际问题：控制性病可以控制艾滋病；
三卫生行政部门：制定政策法规的重要依据；
四司法机构:处理医患纠纷的重要证据；
五保险公司：险种设置；
六医疗器械、药品生产厂家：新品的开发的重要参考；
七广大群众：指导着对健康人的疾病预防和更广大人群的健康教育。

小结：循证医学就是寻找、评价真实、可靠、无偏倚的数据（即真理）作为证据，并应用于临床预防实践。话言之，循证医学就是寻找真理，并将真理运用人类的健康。同时我们可以理解为什么要以随机对照实验作为最佳的证据。

循证医学是因为需要而产生、因为使用而发展、因为真实而不完善、因为不完善才有继续发展的空间的。

循证医学不是、也不能够否定和取决所有的经验医学，经验医学能够解决的问题，将不需要循证医学的研究经验医学季节不能的问题，循证医学若能解决，则必定提高质量证据予以证实。若解决不了，则还需经验医学和循证医学研究并行探索。

今天的内容介绍就到这里，如果有不理解地方，可将问题提交给平台，以便于我们为您及时进行解答。谢谢！