颅内高压以及调节机制 2018-09-19 15:32  累计播放 :559 次
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我是今天的主讲医师,舒志强,副主任医师,今天我所主讲的内容是:颅内高压以及调节机制。
颅内高压是指平卧位时,成人的颅内压力持续超过200毫米水柱,他是一种种继发性的临床综合征,颅内压增高,有生理性和病理性之说,前者常发生于咳嗽,喷嚏,颈静脉压迫,体位变化等情况,病理性颅内压增高有缓慢进行性,突发性,和持续稳态性三种表现,均可导致脑灌注压降低和脑血流减少,使脑组织缺血缺氧,出现脑中枢神经系统功能障碍,严重的颅内高压及引起脑疝,危及患者的生命。
颅内高压的调节机制包括以下几点,颅腔内容物主要包括脑组织,脑脊液和脑血流量,三者对颅腔壁所施加的压力,称之为颅内压,在正常生理条件下,这三种颅腔内容物都不会被压缩,当其中任何一种颅腔内容物体积明显增加时,可引起其他一种或两种瘤腔内容物的体积在一定范围内代偿性缩小改变,使颅内压仍保持在相对平稳的状态,这就是颅内容积代偿最基本的原理。脑组织的体积相对恒定,在颅内压增高时,不会首先被压缩,血流与脑脊液是流动的物质,对颅腔容积代偿起着重要作用,所以颅内压力的调节就在脑流量与脑脊液之间保持动态平衡。脑脊液是这三种内容物中最易变化的成分,当发生颅内高压时,首先通过减少脑脊液分泌,增加脑脊液吸收,以及部分被压缩出颅腔的三种机制来缓解颅内压力。当脑脊液调节机制达到极限后,并会进一步压缩脑血流量。任何一种使颅腔容积增加的疾患,都会启动这种机制。
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