硬膜下血肿手术方式 2018-09-19 15:36  累计播放 :164 次
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大家好,我是今天的主讲医师,舒志强,副主任医师,今天我所主讲的内容是,目前硬膜下血肿手术方式有哪些,如何评价?

清除硬膜下血肿有四种手术方式。骨窗开颅血肿清除术,开颅去骨瓣减压术,钻孔血肿清洗引流术,和神经内镜术,前两种手术方式,可根据脑损伤程度来决定硬脑膜缝合,减张缝合,或者开放,迄今为止,手术选择仍没有严格的规定,完全取决于伤后发现血肿时间的长短,以及手术者的习惯,经验,手术设备条件,另外ct显示血肿部位,脑组织结构异常改变程度,和患者术前临床症状,也是必不可缺的参考指标。
一,骨窗开颅血肿清除术,由于术野受限,给彻底清除血肿和止血操作,带来诸多不便,影响到手术质量,此手术方式减压效果不是很理想,除非在紧急抢救的情况下,一般不宜采用。二,开颅去骨瓣减压术,此手术方式清除血肿和减压效果优于骨窗开颅手术方式,尤其是大骨瓣减压术,在减压充分,颅内压下降速度等方面更显优越性,是血肿量多,波及范围广的重型颅脑损伤患者的最佳选择术式。
三,钻孔血肿抽吸引流术,适用于无分隔,血肿壁薄的慢性硬膜下血肿者,但对清除厚壁和钙化血肿者不适宜。
四,神经内镜术,微侵袭神经内镜手术,以其创伤小,多用途,清晰灵活等优点逐渐被人接受,尤其对钻孔引流术很难成功的分隔状慢性硬膜下血肿治疗,更有独到之处,消除了以往治疗此病惯用的,骨瓣开颅手术所带来的创伤风险,临床已取得满意效果。

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舒志强 副主任医师|外科-神经外科
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