大家好，我是今天的主讲医师，舒志强副主任医师。今天我所主讲的内容是：临床上如何处理创伤性颅内高压？

关于创伤性颅内高压如何处理，主要有几个方面：
一、颅内压监测
颅内压监测是全面掌握高颅压病人颅内压力变化的必要治疗手段，不仅有助于判断病情，及时发现最佳的治疗时机，而且还能为观察疗效和分析预后，提供有价值的参考依据。目前临床采用的颅内压监测有四种方法，植入法，导管法，经颅彩色多普勒法和鼓膜移位分析仪测量方法，尤其是后两种是近年来开展的非侵袭性间接观察颅内压变化的检查方法。
二、积极消除加重颅内压增高的因素
主要包括头部体位护理，避免头部扭曲和压迫颈部，头部正中位抬高15度到30度，有利于颈内静脉回流，进而缓解颅内压力。降低体温，可采用药物降温和物理降温协同使用，改善呼吸道环境，加强呼吸道管理，避免缺氧预防缺血性脑水肿。纠正低血压，防止脑灌注压过低脑血供不足，必要时给予镇痛镇静，同时要防止癫痫发作。
三、过度通气
也称为人工机械机械性通气过度，其作用机制是降低二氧化碳分压，碱化脑脊液，促使脑血管收缩，减少脑血流量和脑血容量，从而快速降低颅内压力。
四、药物降颅压
主要是应用甘露醇脱水降颅压
五、巴比妥盐冬眠疗法
此疗法被认为是控制重型颅脑损伤顽固性高压的最后一种药物治疗途径。
六、亚低温疗法
亚低温治疗法能明显改善重型颅脑损伤患者，脑缺氧状态，提高颈内静脉血养饱和度，具有很好的脑保护作用，能大幅度提高颅脑创伤，重症颅内高压病人的治疗质量。
如果前述治疗都没有效果，可以考虑考虑手术治疗，手术治疗方法主要是开颅去骨瓣减压，为颅脑创伤所导致的顽固性颅内高压病症的外科治疗注入了活力。

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