大家好!我是今天的主讲医师,舒志强,副主任医师,今天我所主讲的内容是,创伤性后颅窝血肿的病变特点有哪些?
创伤性后颅窝血肿发生率很低,国内统计大约占颅内血肿的2%,后颅窝容积相对较小,仅占颅腔的百分之十,是脑脊液经过第四脑室流入蛛网膜下腔的重要路径。内容物主要包括,具有调节呼吸和循环功能的脑干,小脑和许多静脉窦。所以说创伤性后颅窝血肿存在着,比颅内其他任何部位损伤,都要严重的危险性。
病变特点主要包括以下几点。
一,创伤性后颅窝血肿以硬膜外血肿最多见,硬膜下血肿和脑内血肿相对少见。
二,创伤性后颅窝血肿,常伴有后颅窝骨折。
三,血肿体积增大时,容易造成急性梗阻性脑积水,伤后短时间内便可发生呼吸与循环衰竭的严重后果。
四,后颅窝颅骨骨折板障出血,横窦窦汇出血,硬脑膜血管损伤是出血的主要来源。
五,减速性损伤机制造成的后颅窝血肿,大多同时伴有外力撞击点对侧额颞叶脑挫裂伤。
六,对于枕部直接受力,导致额颞叶对冲性脑挫裂伤,而枕部却未发现血肿病灶的患者,在清除额颞叶脑挫裂伤减压以后,要时刻警惕,随时会出现后颅窝池发现血肿的可能性。
七,位于小脑蚓部,第四脑室附近的少量出血,即可阻碍脑脊液循环,从而导致梗阻性脑积水,小脑扁桃体疝和延髓受压引起的的中枢性呼吸与循环衰竭。
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