大家好！我是今天的主讲医师，舒志强，副主任医师，今天我所主讲的内容是，创伤性后颅窝血肿的手术指征和手术时机

创伤性后颅窝血肿的发生率比较低，大约占所有颅内血肿的2.1%，熟悉后颅窝解剖关系，对后颅窝血肿疾病的诊治，大有裨益，后颅窝的容积相对比较小，大约占颅腔的1/10，是脑脊液从第四脑室进入蛛网膜下腔的重要路径。后颅窝主要包括脑干小脑以及各种静脉窦。所以说，后颅窝血肿是颅内血肿当中最危险的一种，充分认识和了解后颅窝血肿，掌握其病变特点，有助于理解手术指征和手术时机。

我们先来说一下手术指征，手术指征有以下几点。
第一点，头颅ct扫描显示占位效应，包括第四脑室变形，移位和闭塞，基底池受压和消失，梗阻性脑积水，同时出现与占位效应有关的神经系统功能异常，或病情明显加重者，应积极手术治疗。
第二点，血肿病灶较小，但位置较深者，也应考虑手术清除血肿
第三点，对于神经功能无明显损害，头颅ct扫描未显示占位效应，或仅显示轻度占位效应，可以采取，严密观察病情和定期复查ct的非手术治疗。
接下来我们说一下手术时机。由于后颅窝空间有限，少量出血，就足以使脑干组织受压，并且病情变化迅速，后果严重，预后极差，因此对于符合手术条件的患者，应尽早行开颅血肿清除术。
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