大家好！我是今天的主讲医师，舒志强，副主任医师，今天我所主讲的内容是：高血压脑出血。

高血压脑出血是一种死残率都很高的疾病。其病因是高血压伴发脑部小动脉病变。发病机制为长期高血压使深穿支动脉血管壁病变如粟粒样动脉瘤动脉粥样硬化等。脑部动脉壁薄弱，肌层和外膜结缔组织较少，缺乏外弹力层。豆纹动脉为脑出血好发部位。高血压脑出血大多数在发病6小时以内停止。多发于50~70岁，男性稍多，冬春季易发。通常在活动中情绪激动时发病。头痛明显，呕吐多见。临床体征因出血部位和血肿量因人而已。少数可出现癫痫样发作。出血部位如：基底节出血（壳核出血引起较严重的运动障碍，优势半球可有失语，累及内囊出现三偏综合征；丘脑出血出现偏瘫外还有严重的感觉障碍，上视不能，意识障碍较重；）；脑桥出血出现昏迷交叉瘫痪，桥脑出血出现针尖瞳孔；小脑出血表现为头痛头晕平衡障碍；诊断依据高血压病史，临床表现体征，头颅CT。手术指征：幕上血肿超过30毫升，幕下血肿超过10毫升。另外根据脑出血后意识分级：Ⅰ级清醒，Ⅱ级朦胧，Ⅲ级浅昏迷，Ⅳ级昏迷，Ⅴ级深昏迷。Ⅰ级Ⅴ级无手术指征，Ⅱ～Ⅳ级有手术指征。临床具体工作中需要综合考虑出血部位出血量病情演变意识障碍全身情况等。开颅手术时机目前多认为在发病后7~24小时为宜。手术方法有开颅血肿清除，穿刺抽吸，神经內镜清除，脑室穿刺外引流这四种主要办法。手术注意控制血压平稳在140-160mmHg左右。控制颅内压增高，积极防治并发症。影响预后因素很多，主要有术前的意识状态水平，出血量，出血部位，术后感染消化道出血年龄全身情况等并发症的防治等方面。

今天的学习就先到这里结束了，如果各位还有什么问题没有办法进行理解的，可以联系客服人员进行问题的提交，以方便我们及时帮助您进行解答。