任何一个位于CPA的肿瘤都可以和听神经瘤混淆，但大多数病历都有其MRI的鉴别特点。最常见的是听神经瘤，占桥小脑角区占位性病变的90％。其次是脑膜瘤，表皮样囊肿，蛛网膜囊肿，脂肪瘤，面神经鞘瘤以及转移瘤。罕见的病理性多血质在文献中也有少量的报道。
脑膜瘤在CPA病变占10％－15％，在CT和MRI有类似表现，其形态与位置常在读片中可与听神经瘤鉴别。脑膜瘤在岩骨后面表现为一固定肿块，其轴心不在内听道，内听道不常被肿瘤侵犯，部分病例可有其下的骨质增生和肿瘤内钙化。在强化的核磁共振多半可见T1像的脑膜尾征。

表皮样囊肿在CPA病变占10％－20％，表现为一非增强性病变并在T1加权上为低信号，较脑脊液稍高，T2 加权为高信号，较脑脊液稍低。

蛛网膜囊肿常常与听神经瘤同时出现，但间或是一个孤立的病理。其信号与脑脊液完全一致。其次蛛网膜囊肿可以使血管移位，而表皮样囊肿则不会有此表现。
脂肪瘤是罕见的，据有关文献报道，要么就是在内听道的孤立病变，要么就侵犯内听道和桥小脑角。在T1加权上表现为高信号，即使用增强也很难表现出更高的信号。在T2加权上可能是低信号或者等信号。而在核磁共振脂肪抑制成像中显示低信号，是术前诊断脂肪瘤。
转移瘤是很罕见的，但在其临近部位出现脑水肿应该引起高度怀疑。

后颅窝的其他颅神经的雪旺细胞瘤也出现于桥小脑角区，但其起源部位不同，三叉神经鞘瘤最常见，常扩展到中颅窝和后颅窝，形成哑铃形病灶。面神经鞘瘤常发生在膝状神经节，但其发生在内听道或者桥小脑角区，则难以与听神经鞘瘤鉴别