大家好，我是今天的主讲医师李红莲主任。今天我主讲的内容是偏头痛的相关性知识。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，可以发生于任何年龄。头痛的病人60%为单侧，40%为双侧。所以我们要清楚，偏头痛不要从字面上去理解，而是有很多人40%的人是双侧的头痛，也诊断为偏头痛，分为原发性和继发性两类。我国约有1/4的人有原发性偏头痛，女性更为常见，继发性头痛的发病率是27%。原发性偏头痛不致命，继发性头痛会致死，所以要引起注意。目前我国偏头痛存在着就诊率低，诊断率低，误诊率高，预防治疗严重不足，镇痛药物严重过度使用。那么偏头痛有哪些危害？首先是降低工作效率和生活质量，超过75%的人认为头痛是自己出现负面情绪，但让人意外的是超过60%的受访者并未采取任何的治疗行为，而选择忍忍就算了，来对待头痛。

偏头痛增加卒中的风险，被认为是缺血性卒中的独立危险因素。女性偏头痛有增加腔隙性脑梗死的风险，每年有19%的偏头痛妇女会发生缺血性卒中。偏头痛患者磁共振与没有偏头痛的患者相比，脑白质病变的发病率较高。偏头痛常常共患多种疾病，如肥胖、癫痫、慢性疼痛疾病眩晕，亚临床脑血管损伤、冠心病、高血压神经疾病、精神疾病，如抑郁焦虑惊恐障碍等。偏头痛的触发因素。在深受偏头痛困扰的人群中，有2/3是10到45岁的女性。偏头痛的病病因目前还并不清楚，可发生在任何时候。但女性多发生在月经期，因此50岁以后偏头痛的妇女减少也就不足为奇了。发生偏头痛频率的人因人而异，如不加以治疗，典型的偏头痛可能会持续发作三天。常见的触发的因素是女性激素水平的变化，服用的药物，特殊的气味，包括工业废气、香水、喷发定型剂以及其他的刺激性气体、

特殊的饮食因素、如饮用红葡萄酒、进食某些食物添加剂和防腐剂。不良的气候条件，如强烈的日光，刺眼的光线，气压改变，天气过冷或过热的饥饿压力，睡眠过多或过少等。

另外偏头痛我们要注意一些预警信号，也就是一些偏头痛，它的头痛的性质，或者是方式较以往出现了变化，那么就是一个合并了其他的疾病预警信号，主要包括以下七个方面。

一、是突然发生的迅速达到高峰的剧烈头痛，如霹雳样头痛。
二、是伴有发热的头痛。
三、是成年人尤其是50岁以后的新发头痛。
四、是由血液高凝风险的患者出现头痛。
五、有肿瘤或艾滋病患者出现的新发头痛。
六、与体位改变相关的头痛，其疼痛的性质和方式较以往改变。

举例说明，曾经有一个患者是35岁中年女性，平素是有偏头痛病史。此次在入院前一周出现了感冒，感冒后出现了头痛，曾在一天内陆续口服丙戊酸钠五片头痛未得到缓解，就诊于我院门诊。门诊查体患者双下肢病理征阳性。患者为什么会有双下肢病理征阳性？入院后这个患者做了腰穿，诊断病毒性脑炎。此患者是由于上呼吸道感染之后引起了病毒性脑炎。而由于患者以往有偏头痛病史，所以患者延误了病情，因为以为自己的头痛是偏头痛发作。

所以疼痛的性质和方式以及程度较以往改变的时候，一旦出现应该引起警惕，及时的到医院进行相应的辅助检查以及治疗，到医院就诊。

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