格林巴利综合症 2018-12-24 14:30  累计播放 :165 次
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大家好,我是今天的主讲医师张艳凯主任。今天我想给大家讲一下格林巴利综合征。
下面我们来分享一个病例。患者张某某,男,40岁,以四肢无力伴呼吸困难一天为主诉入院。
患者在入院之前一天没有明显诱因出现四肢无力,尚能行走,没有头晕或者其他的伴随症状。
随后出现呼吸困难,吸气费力伴吞咽困难以及饮水呛咳,仍然没有视物成霜,肢体麻木等等情况,症状持续的加重。
为进一步诊治,以四肢无力查因,收入住院。在六天之前病人有受凉的情况,体温最高的时候达到39度以上,对症治疗的时候体温降至正常,但是四肢无力的情症状没有完全缓解。
既往没有高血压病史,没有消化道出血以及黑便的病史,没有药物过敏史。
入院查体体温37度,血压BP:148/89mmHg。心率正常80次每分。专科检查,咽反射迟钝,构音不良,双眼球各项运动充分。主要的阳性体征是右侧的肢体,肌力为四级,左侧的肢体肌力为四减级,病理症没有引出。入院的初步诊断,考虑为格林巴利综合征,合并有高血压病一级,这种情况是需要有诊断依据的,诊断依据首先为第一老年男性急性起病,以四肢无力伴呼吸困难一天为主诉入院。
第二个查体提示有构音不良,右侧肢体和左侧肢体均有力弱的情况,而没有病理症。
第三,既往没有高血压病病史和糖尿病以及脑梗死的病史。住院之后病人出现呼吸困难进行性的加重,紧急的给予完善相关的检查,头颅磁共振、彩超以及抽血化验等等相关检查,同时给予补液和腰椎穿刺,激素类药物的应用。患者在入院期间出现病情进行性的加重,进行气管插管等抢救治疗,这种情况是比较典型的格林巴利综合症的症状。一般来讲病人经常会有发热等的病史。
在治疗期间病人有可能会出现进行性的呼吸困难加重,需要给予应用丙种球蛋白或者甲泼尼松等等一些激素类的药物抑制免疫和进行进一步的治疗,同时还需要应用营养神经改善循环一酸等等这一类的药物来进行治疗。病人的整体状况不稳定,随时都有可能出现病情进一步的加重,累积呼吸机而出现呼吸衰竭甚至危及生命,比较严重的时候会出现肺部感染,多脏器功能衰竭,突发心脑血管等等一些急性的事件,并发全身各个脏器衰竭的并发症,这种情况需要进一步的进行严密的观察和治疗。
同时经过这个病例的学习,我们可以明确格林巴利综合症是一种非常凶险的疾病,需要严密的观察,如果不明原因的出现发热之后引起的全身无力和言语不清构音不良等等的状况,才可以进行进一步的正确的治疗,以免出现病情进行性的加重,而导致呼吸循环衰竭,引起严重的并发症。
好,今天我们可以先讲到这些,如果您还是有哪一些不太清楚,可以联系我们的工作人员,谢谢大家。

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