大家好，我是今天的主讲医师李红莲主任，我今天主讲的内容是：

甲状腺疾病导致血脂异常引发脑卒中： 患者女性，63岁，主因“淡漠1日”入院。既往甲减病史，口服优甲乐。家属诉患者今日突然出现淡漠，不爱讲话，对任何事情不关心，倦怠就诊。查体：神清，淡漠，余神经系统查体未见异常。抽静脉血二次呈乳糜状，血脂化验：总胆固醇11.07mmol/L；甘油三脂：6.0mmol/L；低密度脂蛋白：5.6mmol/L；给予患者查头部磁共振弥散成像：胼胝体区高密度影；诊断：急性脑梗死 高脂血症 甲减。分析：甲状腺激素参与体内脂代谢,甲减时体内的胆固醇排出慢,引起血脂升高,经用甲状腺激素治疗后,甲减症状好转,血脂也逐渐下降。

患者服用优甲乐未能定期监测甲功及时调整药物剂量，导致甲减未控制，从而引起血脂严重升高，血液呈现乳糜状，脂质沉积导致血管腔变得狭窄引发脑梗死。 继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高。

血脂异常通常没有临床症状，因此是“隐形杀手”。血胆固醇每增加 1mmol/L ,缺血性卒中风险增加 25% 积极控制血脂水平，降低卒中发生风险，重在预防脑卒中发生，控制血脂水平。 治疗高脂血症：在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性高脂血症。他汀类药物，这是一类神奇的药物，他汀对动脉粥样硬化的疗效，如同青霉素治疗感染性疾病。它可抑制多种炎症细胞的生长、聚集与活化等发挥抗动脉粥样硬化作用。可使不稳定性斑块转归成稳定斑块。

动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。HDL：有利于促进外周组织（包括动脉壁）移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子，即“好”的胆固醇。低密度脂蛋白越低越好, 高密度脂蛋白越高越好。