感染性心内膜炎并发症 2018-12-18 08:24  累计播放 :56 次
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感染性心内膜炎是一种致死性疾病,虽然其治疗获得进展,但死亡率仍然居高不下,并且可以导致各种严重的并发症。感染失控是感染性心内膜炎最恐惧的并发症,耐药或超强独立微生物感染,常常会导致感染失控。感染性心内膜炎向瓣周蔓延是感染失控的最常见原因,瓣周的并发症包括脓肿,假性动脉瘤和瘘管,二尖瓣感染性心内膜炎的患者,瓣周脓肿通常发生于后方或侧面,假性动脉瘤和瘘管是感染性心内膜炎严重的并发症,常导致严重的瓣膜和瓣周损害。感染性心内膜炎的栓塞事件,与心脏熬生物的脱落与迁移有关,脑和脾脏是左侧感染性心内膜炎最常见的部位。感染性心内膜炎的栓塞风险非常高,约有20%~50%的患者发生栓塞事件,因此要及时的应用抗生素治疗,可以减少栓塞事件的发生率。超声心动图对预测栓塞事件具有重要的作用,栓塞风险增加的因素包括熬生物的大小和移动度,螯生物长度大于10毫米的患者,处于较高的栓塞风险,更大和可移动熬生物的患者风险甚至更高,预防栓塞可以进行手术治疗。约有35%~60%的感染性心内膜炎患者可以发生无症状脑栓塞,同时还可以表现为短暂性脑缺血发作,脑出血或者是脑脓肿,脑膜炎。脾梗死常常没有临床症状。患者出现心力衰竭可能是由于于心肌炎导致。室性心律失常,可能提示心肌受损,并且预示预后不良,也有患者可以发生心包积液。感染性动脉瘤,典型的表现是管壁易脆,因此可以破裂、出血倾向比较高,发生在颅内感染的动脉瘤,必须立即通过手术或血管内干预治疗。感染性心内膜炎的患者,可以合并完全房室传导阻滞,病理学检查显示存在感染,常常伴有脓肿和瘘管影响传导系统。感染性心膜炎还会引起肌肉和骨骼的症状,如关节痛、肌痛、背痛比较常见。感染性心内膜炎主要的并发症,心力衰竭,感染失控,栓塞事件。

李洪莲 主任医师|内科-普通内科
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