患者女性，80岁，腹痛半月入院，查体：腹部左季肋区包块，圆形，直径约10厘米，无波动感，腹部CT示：腹主动脉增宽，有内膜，分隔真腔与假腔，真腔小，假腔大。患者因高龄，基础疾病多，不能耐受手术，保守治疗；患者入院后1周，突然死亡，死亡时睑结膜、舌头苍白，考虑腹主动脉瘤破裂导致。主动脉夹层指的是高血压对血管内膜有冲击力量大，引起主动脉内膜的有破裂口，血液在破裂口处流入端，最终扩展至整体主动脉，形成夹层动脉瘤。先天性疾病主要与许多基因异常的综合征有关，这些疾病导致主动脉发育异常或炎性改变，弹力纤维减少或缺如，导致主动脉壁薄弱，易发生夹层。多见于马凡综合征。继发性因素包括高血压、动脉粥样硬化、感染性主动脉溃疡。根据发生的部位不同，临床症状各异。突发撕裂性胸、腹、腰背部疼是其常见的临床表现。如发生在主动脉弓部，则表现为脑血管卒中、心肌梗塞、心律失常等；

内脏区血管受累表现为肾功能衰竭、肝功能异常及肠管缺血；累及髂动脉表现为双下肢缺血表现。发生在腹主动脉，表现症状为突发腹痛，并腹部可触及一椭圆形包块、有波动感、轻压痛。脐下腹主动脉可闻及收缩期杂音。发生在主动脉腰段，突发腰痛，双下肢无力，会引起截瘫，包括全瘫或部分瘫。保守治疗的主要目的是控制血压，减少主动脉夹层指进一步进展，预防主动脉夹层指的破裂。

ＣＴ增强扫描最具特征的表现是可见撕裂内膜片和真假两腔。彩色多普勒超声检查具有无创、经济、简便等特点，既可定性，又可分型，可以较直观地确定夹层动脉瘤形成的诊断，对腹主动脉夹层的特异性较高，为腹主动脉夹层的首选诊断方法。主动脉夹层患者的年龄较大，且好发于男性患者，其中饮酒者、吸烟者、合并高血压者、有胸痛、心前区疼痛表现者，入院时血压较高者发生主动脉夹层的概率较高。主动脉夹层患者中高龄、女性患者的死亡风险更高。由于主动脉夹层指的临床表现变化多端，诊断难度大，病程进展迅速，预后不佳，所以其是死亡率较高的急性主动脉综合征的一种。提高对此病的认识，早诊断，合理治疗是提高预后生存率的有效方法。