什么是肺动脉高压 2019-01-02 21:10  累计播放 :74 次
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大家好,今天为大家介绍肺动脉高压的相关知识,什么是肺动脉高压呢?
当静息状态下肺动脉收缩压大于30mmHg,平均肺动动脉压大于25mmHg,即可诊断肺动脉高压。
哪些原因可以导致肺动脉高压呢?
1.肺动脉血流量增加,左向右分流的心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损,动脉导管未闭,可导致肺循环血量增加而导致肺动脉高压。另外后天获得的左向右分流,如急性心肌梗死后室间隔穿孔也可导致肺动脉高压。
2.肺周围血管阻力增加:肺血管床减少,如各种原因引起的肺栓塞。肺动脉管壁病变,如肺动脉炎。肺纤维化或肺间质肉穿芽肿胸膜病、胸廓畸形。
3.肺静脉压升高:心脏病、二尖瓣病变导致左房压升高,导致肺静脉压升高,从而而导致肺动脉压升高。
如何诊断肺动脉高压呢?

肺活检是诊断肺动脉高压最可靠的方法,并可判断肺动脉高压预后。另外的诊断方法包括X线检查、心电图检查:可出现右心室负荷增加的表现。心脏超声检查,可显示右心室大小及室壁厚度、并测量肺动脉压力。肺阻抗图,可测量肺动脉压力。磁共振显像可测量肺动脉直经径和管壁厚度。肺动脉造影,显示肺动脉及主要分支的扩张或阻塞情况。心导管检查,经股静脉穿刺,将Swan-Ganz导管送入右心室,可准确测量一个心情动周期,肺循环各部位压力。

症状及体征:

1.劳力性呼吸困难,是肺动脉高压最早和最常见的症状。
2.乏力,因组织缺氧而导致乏力。
3.晕厥,因脑供血减少导致,常出现在突然站起或运动后。
4.心绞痛或胸痛,因右心室肥厚,导致冠状动脉血流量减少,而导致冠状动脉供血不足。
5.咯血,肺动脉高压导致肺毛细血管起始部微血管破裂而咯血。
6.声音嘶哑,肺动脉扩张压迫喉返神经所致。体征:可引起右心房、右心室扩大,静静脉充盈,肺动脉瓣听诊区及三尖瓣听诊区收缩期喷射状杂音,肝脏肿大,双下肢水肿。
治疗:一基本治疗:
1.病因治疗:首选针对基础疾病及相关疾病进行治疗。
2.氧疗:血氧饱合度低于90%,应吸氧。
3.抗心衰治疗,给予利尿剂、洋地黄及正性肌力药物。
4.为防止血栓形成应口服华法令。
二肺血管扩张剂:
1.钙通道阻滞剂:硝苯地平、地尔硫卓。
2.前列环素类药物,吸入伊洛前列素明显快速降低肺动脉压。
3.内皮素受体拮抗剂,波生坦是治疗肺动脉高压首选治疗。
4.磷酸二酯酶抑制剂,西地那非。
5.一氧化氮吸入。三手术治疗,房间隔造瘘术,肺动脉血管内膜剥脱术可缓解肺动脉高压、改善右室功能,延长生存期限。四肺移植,对于充分内科治疗无效的患者,可进行肺移植手术。

齐洪涛 主任医师|内科-心血管内科
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