大家好，我是今天的主讲医师李红莲主任，今天我主讲的内容是吸烟引起脑血管疾病和心血管疾病的主要原因。

吸烟是动脉粥样硬化疾病的一个独立的危险因素。吸烟的时间越长，烟量越大，血管的损伤越严重。那么吸烟到底会引起机体的那些病理变化？首先，吸烟可以促使血浆中脂质，尤其是胆固醇在动脉内膜下的沉积，使胆固醇在巨噬细胞中过量的沉积，从而形成了泡沫细胞，导致了动脉粥样硬化病变的形成。另外吸烟对血浆脂质和脂蛋白也有负性的调节作用。

大家都知道血脂当中高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化的作用，是对人体有益的蛋白，而吸烟可以降低高密度脂蛋白胆固醇的水平，改变脂蛋白转运的关键酶活性，减少逆胆固醇转运，改变高密度脂蛋白亚组的成分，从而损害了高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化功能，促进了动脉粥样硬化病变的进展。一个世纪多以来，大量的研究表明，吸烟是引起冠心病的主要危险因素。吸烟不仅可以降低高密度脂蛋白的水平，而且可以氧化修饰高密度脂蛋白，使高密度脂蛋白失去了功能。许多的研究表明，吸烟的死亡率是为吸烟患者的三倍，而绝大多数是始于烟草引起的心血管和脑血管疾病，以及呼吸道疾病。吸烟所引发的炎性细胞和炎症介质，可以造成动脉壁的破坏，同时伴随着脂质血管内皮下的沉积坏死，血栓的形成，纤维的增生和内皮的修复，使粥样硬化病变不断的发生和进行性的加重。吸烟降低高密度脂蛋白胆固醇的水平，可以降低高密度脂蛋白的血中浓度，导致动脉粥样硬化的发生和发展。而且吸烟还具有刺激交感神经兴奋，使血管收缩，并可以升高血浆纤维蛋白原的浓度，增加血小板的聚集性等，这样就可以增加了血液的粘滞性，从而增加了血流的阻力。

吸烟可增加颈动脉粥样硬化斑块多形成，而不牢固颈动脉斑块脱落形成微栓子，微栓子随血流运行遇到与微栓子直径相适应的血管，从而堵塞血流，引起短暂性脑缺血发作，或者是脑梗死。另外，吸烟既然能够引起这么多的心脑血管疾病，我们就一定要戒烟。戒烟在半年到一年内可以使低密度高密度脂蛋白的浓度升高，而且可以使血液粘滞度以及血小板聚集力等降低，血液粘滞性降低，血流阻力变小，血液循环得到改善。另外吸烟当中戒烟的患者白细胞的计数也会得到明显的下降。所以戒烟越早，受益越好。

所以提倡大家啊平时应该戒烟。这就是今天我们学习的：吸烟对脑血管及心血管疾病的影响。

今天的学习就到此结束了。如果各位还有哪些地方没有办法进行理解的，可以联系客服人员进行问题的提交，以方便我们及时的帮助您的解答。谢谢大家的聆听。