大家好：我是今天的主讲医师~刘静。今天我主讲的内容是——疣状癌。

疣状癌又称阿科曼肿瘤，是高分分化鳞状细胞癌的一种变化型。其临床病理和生物学行为的独特性，确立本并为一种特殊的肿瘤实体。口腔是其典型的发病部位，但还可以见于皮肤-特别是足底部。咽部,鼻腔，食管、阴茎、肛门直肠部、外阴、阴道、子宫颈。在口腔内最常见的部位为加黏膜和下颌齦。多数患者为老年男性，其发病与烟草的使用特别是嚼烟和鼻烟有密切的关系。

大体观陈大软的蕈状或乳头状生长，易感染，且缓慢紧润周围组织。肿瘤的生长可穿过郏部软组织，侵袭下颌骨或上颌骨，浸润神经周围间隙。区域淋巴结转移极为少见，目前尚无远处转移的报道。由于分化程度，疣状癌的组织学诊断也可以存在着困难。取材表浅的活检可仅仅表现为过度角化、棘皮症和看似良性的乳头瘤样改变。取材充分的活检可显示上皮钉突的肥大，增厚，并向深部组织延伸其形状较为复杂。

与鳞状细胞癌鉴别的最重要的特征是疣状癌各部均呈良好的细胞学分化。最初描述本病的阿克曼博士曾指出~细胞学上相似于癌的病变不是疣状癌计算机图像分析也证实两者细胞的大小存在着差异。在约五分之一被诊断为疣状癌的病例中，肿瘤内还存在细胞学呈典型鳞癌的胞巢。充分取材，多切片观察鉴别两者是十分重要的。因为这种混杂型肿瘤的的复发率较单一的疣状癌高！手术切除是治疗的首选方法。如果手术不充分，肿瘤可以复发，放射治疗一般不采用。因为放射线可能会改变肿瘤的的性质，使其转变为恶性度更高，转移迅速，分化较差的鳞癌。在有些报道中，这种转化可发生于百分之三十的病例，其平均放疗后间隔为六个月。

其他组织学分型：除普通鳞状细胞癌或疣状癌之外发生于表面上皮的癌还包括了：1腺样（假腺样）鳞状细胞癌2腺鳞状细胞癌3基底细胞样鳞状细胞癌：泄殖腔源性癌-发生在所谓肛道；4梭形细胞（肉瘤样）癌5小细胞癌6淋巴上皮瘤样癌。

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