大家好：我是今天的主讲医师刘静；今天的题目是——光化性甲病。

近年来有关光化性甲病已有三十多篇文献报道。多认为光化性甲病是某些药物治疗的并发症，即皮肤和甲对某些药物产生光毒性损伤的结果。

一.临床特征
光化性甲病多发生于用药两周后，常先有皮肤光敏反应，之后表现为甲变色和甲病。多因出现疼痛而被发现，有时可见皮肤卟啉症表现，但并无卟啉的升高。令有报道四环素等药物诱发的甲病，多不伴有皮肤过敏反应。组织学检查可见血管扩张，但无炎症反应，有时伴散在的角化过度。

Baran等总结了十五例病例的特点，将其分为三种类型：
1型损害：可多个指甲受累，远端甲板分裂呈半月形凹陷，伴有不同密度的色素沉着，与周围有明显的分界。
2型损害：多为一个指甲受累，清楚的圆形凹槽，向远端开口，呈清晰的棕色色彩。
3型损害:有多个指甲受累,病变在甲床的中央部位，圆形、黄染，五到十天后变为淡红色，

可能与甲下出血有关。
二、病因
药物是主要病因，已报道有多种药物可以并发光化性甲病，如四环素、多西环素、米诺环素、甲氧沙林、五-甲基补骨脂素、氟喹诺酮类、培氟沙星、氧氟沙星、二甲基金霉素、氯卓酸钾、奎宁司帕沙星、氟甲喹等。光化性甲病也可以是系统性光敏感性疾病的一部分，如卟啉症。或是光化学治疗的并发症。个别报道为自发性。

三、发病机制:
作用光谱主要是UVA。但三百一十到三百一十五纳米，尤其是三百一十三纳米的紫外线对甲也可以造成损伤。有报道三百一十三到五百纳米的辐射中有百分之三到百分之二十的光可以透过甲板零点七公分，长期暴露于紫外线辐射足以导致甲的损害。药物光毒反应主要取决于甲床中的药物的浓度。

甲像一面凸镜，加上甲床黑色素稀少，缺乏对紫外线的保护作用，而且甲没有皮脂腺，颗粒层容易透过紫外线，这是甲容易被紫外线辐射损伤的原因。

四、治疗方面：
现无特殊疗法，如合并系统疾病，应该进行及时的处理。

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