大家好，我是今天的主讲医师李红莲主任。我今天主讲的内容是关于红细胞增多症引起脑梗死的风险。

红细胞增多症是容易引发脑梗死的危险因素之一，因而在日常的体检检查中应关注体检对象红细胞的数量，对红细胞异常增多的患者应该进一步的进行检查，及时的采取有效的干预措施，以降低脑梗死的发病率。我们看一个病例：患者，男，30岁，主因言语笨拙，伴右侧肢体无力，三小时入院，患者既往体健，无高血压、高血脂及糖尿病等病史，无吸烟、饮酒史等不良嗜好。入院时查体血压：156/90mmHg,患者神志清楚，言语笨拙，口唇稍显暗红，心肺未及明显异常。右侧上，下肢的肌力为2级，右下肢病理征是阳性，左侧肢体肌力、肌张力是正常的。辅助检查显示血常规：白细胞是1万1乘10的9次方每升。

红细胞计数目6.05乘10的12次方每升，血小板的计数是220乘10的9次方每升。颅脑CT检查未见明显的异常，给予行颅脑磁共振检查，发现患者急性脑梗死梗死的部位在左侧的内囊区。可是现在患者是年轻的男性，既往史没有高血压、高血脂、高血糖等常见的脑梗死相关的危险因素。患者无吸烟及饮酒史，无血同型半光氨酸升高。发病前无发热、大汗、腹泻等脱水症状。

那么引起脑梗死的原因是什么呢？

我们看血常规中的红细胞及血红蛋白，明显的高于正常范围，这是引起脑梗死的主要的原因。患者在3到4年前体检时曾发现红细胞明显偏高，但未引起患者本人及医务人员重视，没有进行进一步检查及确诊。如果当时及时治疗，也许不会出现这次脑梗死，患者也不会因脑梗死后遗症影响到生活质量，因而重视平素血常规红细胞计数在疾病预防治疗中具有重要意义。红细胞增多症引起患者脑梗死的病例相对其它常见病因尚属少数。

我们通常将红细胞增多症分为三种，一是真性红细胞增多症，二是继发性红细胞增多，三是相对的红细胞增多症，尤其以真性红细胞增多症居多。红细胞增多症是指单位容积在血液中红细胞的数量及血红蛋白量高于参考值的上限。多次检查成年男子的红细胞的计数，大于6.0乘10的12次方每升，每升血红蛋白是大于170g/L，成年女性红细胞计数大于5.5乘10的12次方每升，每升血红蛋白大于160g/L，由于红细胞的数目的增多，患者的血液的粘度增加，从而导致了血液的流速缓慢，导致血栓形成。从而造成了血管闭塞。所以我们日常生活中要对红细胞数量增多的患者，我们要进行重视，以积极的预防预防脑梗死。

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