糖尿病酮症酸中毒 2018-09-19 15:04  累计播放 :453 次
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大家好,我是今天的主讲医生陈昌云,今天和您分享的是糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒时为最常见的糖尿病及中,糖尿病酮症酸中毒的酮体呢,保括别的枪丁酸乙酰乙酸和丙酮,糖尿病加重时,胰岛素绝对缺乏三大代谢紊乱,不但血糖明显升高,而且脂肪分解增加,脂肪酸在肝脏经被它氧化,产生大量一些辅酶,由于糖代谢紊乱,草酰乙酸不足,李先福梅不能进入三羧酸循环养。胰岛素治疗中断或不适当的减量,饮食不当,各种应激,如创伤手术,妊娠和分娩等,有时无明显诱因,糖尿病酮症酸中毒的时候,仍会有三多一少的症状的加重,酸,中毒时,待查后,病情迅速恶化,疲乏,食欲减退,恶心呕吐,多尿口干,头痛,嗜睡,呼吸深快,尤其是呼气中有烂苹果味,而后期呢,严重失水,尿量减少,眼眶下陷,皮肤粘膜干燥,血压下降,心率加快,四肢厥冷,晚期会有不同程度的意识障碍,反射迟钝,甚至出现昏迷,糖尿病酮症酸中毒的诊断了,唐朝的时候需要辅助检查,比如说尿糖强阳性。尿酮阳性血糖那是增高的,一般为16.7到33.3毫摩尔每升是有时甚至可达55.5毫摩尔每升,糖尿病酮症酸中毒的治疗原则,尽快的补液,恢复血容量,纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率,不厌是糖尿病酮症酸中毒治疗的关键环节,只有在有效组织灌注改善恢复后,胰岛素的生物效应才能充分发挥,通常使用的是生理盐水,开始时输液速度较快,在1-2个小时内输入0.9%的氯化钠,1000到2000毫升,前四个小时输入所计算是谁的?1/3的液体,以便尽快地补充血容量,改善周围循环和肾功能,如治疗前有低血压或休克,快速输液,不能有效身高血压,应输入胶体溶液,并采用其他的抗休克措施,24小时输液量应包括已失水量和部分继续吃,水量一般为4000到6000毫升,严重失水者可达6000到8000毫升,胰岛素治疗呢是,采用的小剂量胰岛素治疗方案,每小时给予每公斤体重0.1单位的胰岛素,使血清胰岛素浓度达到112,百威单位每毫升,这一有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应,以及相当强的降低血糖的效应,另外你要注意纠正电解质。和酸碱平衡失调处理诱发病,防治并发症,那边的护理也非常重要,良好的护理是抢救糖尿病酮症酸中毒的重要环节,应按时清洁口腔皮肤,预防压疮和继发性感染,细致观察病情变化,准确的记录神志的状态,瞳孔的大小和生命体征出入量的,每1-2个小时测量血糖,4-6个小时,复查血酮体,肌酐,电解质和酸碱平衡等指标。

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陈常云 副主任医师|内科-内分泌科
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