高尿酸血症 2018-09-19 14:48  累计播放 :226 次
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大家好,我是今天的主讲医师陈巧云医生,今天和您一起学习的是高尿酸血症。

高尿酸血症,是飘零代谢障碍所导致的慢性代谢性疾病,临床上,高尿酸血症可分为原发性和继发性两类,原发性多由先天性飘零代谢异常所导致,常伴有肥胖,二型糖尿病,血脂的异常,高血压,动脉硬化和冠心病等,临床上称为代谢综合征,继发性高尿酸血症,都有某些系统性疾病或药物所导致,高尿酸血症是代谢综合症,二型糖尿病,心血管疾病发生发展的独立危险因素,约有5%到12%的。刚要上学症患者最终会发展成为痛风,出现反复发作的痛风性急性关节炎,间质性肾炎和痛风石形成,严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石,高尿酸血症的流行,总体呈现逐年升高的趋势,男性高于女性,且有一定的地区差异,南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区患病率高,可能与该地区人们摄入较多,含嘌呤高的海产品,动物内脏,肉类食品,以及大量饮用啤酒等因素有关系,高尿酸血症的发生,与飘零代谢密切相关,尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体内的嘌呤来源有两种,一种是内源性,一种是外源性,内源性嘌呤,为自身合成,或核酸降解,约占体内总尿酸量的80%,外源性地飘零为摄入嘌呤食物,约占,体内总尿酸量的20%,大约是一百毫克每天,正常的状态下,体内尿酸池能为1200毫克,每天产生尿酸约750毫克,排出约800到1000毫克,约30%的,尿酸钠,从肠道和胆道排出,70%金,肾脏排泄,肾脏是尿酸排泄的重要器官,如果肾肌酐清除率减少5%到25%。我可导致高尿酸血症,正常情况下仍每天尿酸的产生和排泄,基本上保持动态平衡,凡是影响尿酸生成和或排泄的因素,均可以导致血尿酸水平的增加,原发性的高尿酸血症多见于尿酸排泄的减少,比如说肾小球滤过的减少,肾小管重吸收的增多,还有肾小管分泌的减少,那尿酸生成的增多,多见于尿酸酶基因失活,或者是尿酸合成过程中关键酶的基因缺陷,那么继发性高尿酸血症多见于某些遗传性疾病,比如说一型糖原累积病,还有某些药物,比如说浮现米,阿司匹林等。能抑制尿酸排泄,而导致高尿酸血症,高尿酸血症会有哪些临床表现呢?高尿酸血症多见于中老年人,男性占95%,女性多于绝经期后发病,常有家族遗传史,高尿酸血症患者经优选尿酸波动性或持续性的增高,今有血精有血尿酸升高而不出现症状的呢,称为无症状性高尿酸血症,较多患者伴有肥胖,二型糖尿病,血脂的异常,高血压,动脉硬化和冠心病等,约5%到12%的高尿酸血症患者,最终会发展成为痛风,出现反复发作的痛风性急性关节炎,间质性肾炎和痛风石形成,严重者伴有关节畸形或尿酸性尿路结石,那高尿酸血。这样的治疗呢,主要是,治疗性生活方式的改变,还有一些药物的治疗,生活方式的改变是高尿酸血症治疗的核心,包括健康的饮食,戒烟戒酒,坚持运动和控制体重,那么常见的低嘌呤的食物呢主要是各种谷类制品,水果蔬菜牛奶奶制品和鸡蛋,严格的控制高嘌呤的食物,高嘌呤的食物,常见的哟动物的内脏,沙丁鱼,啤酒凤尾鱼等等,那么高尿酸血症的治疗的目标呢是促进晶体溶解,防止晶体形成是孽,血尿酸的水平低于,尿酸,丹娜的饱和点,最好是尿酸小于357,微摩尔每升,常用的增加尿酸排泄的药物呢。我苯溴马隆,抑制尿酸合成的药物呢,比如说别嘌呤醇,促进尿酸分解的药物有,拉布利梅,还有降低尿酸的一些辅助的药物,比如说中药的山慈姑,土茯苓大黄车前子苍术金钱草可跟等,也就有一定的降低血尿酸的作用。

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陈常云 副主任医师|内科-内分泌科
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