大家好，我是今天的主讲医师陈巧云医生，今天和您一起学习的是高尿酸血症。

高尿酸血症，是飘零代谢障碍所导致的慢性代谢性疾病，临床上，高尿酸血症可分为原发性和继发性两类，原发性多由先天性飘零代谢异常所导致，常伴有肥胖，二型糖尿病，血脂的异常，高血压，动脉硬化和冠心病等，临床上称为代谢综合征，继发性高尿酸血症，都有某些系统性疾病或药物所导致，高尿酸血症是代谢综合症，二型糖尿病，心血管疾病发生发展的独立危险因素，约有5%到12%的。刚要上学症患者最终会发展成为痛风，出现反复发作的痛风性急性关节炎，间质性肾炎和痛风石形成，严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石，高尿酸血症的流行，总体呈现逐年升高的趋势，男性高于女性，且有一定的地区差异，南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区患病率高，可能与该地区人们摄入较多，含嘌呤高的海产品，动物内脏，肉类食品，以及大量饮用啤酒等因素有关系，高尿酸血症的发生，与飘零代谢密切相关，尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体内的嘌呤来源有两种，一种是内源性，一种是外源性，内源性嘌呤，为自身合成，或核酸降解，约占体内总尿酸量的80%，外源性地飘零为摄入嘌呤食物，约占，体内总尿酸量的20%，大约是一百毫克每天，正常的状态下，体内尿酸池能为1200毫克，每天产生尿酸约750毫克，排出约800到1000毫克，约30%的，尿酸钠，从肠道和胆道排出，70%金，肾脏排泄，肾脏是尿酸排泄的重要器官，如果肾肌酐清除率减少5%到25%。我可导致高尿酸血症，正常情况下仍每天尿酸的产生和排泄，基本上保持动态平衡，凡是影响尿酸生成和或排泄的因素，均可以导致血尿酸水平的增加，原发性的高尿酸血症多见于尿酸排泄的减少，比如说肾小球滤过的减少，肾小管重吸收的增多，还有肾小管分泌的减少，那尿酸生成的增多，多见于尿酸酶基因失活，或者是尿酸合成过程中关键酶的基因缺陷，那么继发性高尿酸血症多见于某些遗传性疾病，比如说一型糖原累积病，还有某些药物，比如说浮现米，阿司匹林等。能抑制尿酸排泄，而导致高尿酸血症，高尿酸血症会有哪些临床表现呢？高尿酸血症多见于中老年人，男性占95%，女性多于绝经期后发病，常有家族遗传史，高尿酸血症患者经优选尿酸波动性或持续性的增高，今有血精有血尿酸升高而不出现症状的呢，称为无症状性高尿酸血症，较多患者伴有肥胖，二型糖尿病，血脂的异常，高血压，动脉硬化和冠心病等，约5%到12%的高尿酸血症患者，最终会发展成为痛风，出现反复发作的痛风性急性关节炎，间质性肾炎和痛风石形成，严重者伴有关节畸形或尿酸性尿路结石，那高尿酸血。这样的治疗呢，主要是，治疗性生活方式的改变，还有一些药物的治疗，生活方式的改变是高尿酸血症治疗的核心，包括健康的饮食，戒烟戒酒，坚持运动和控制体重，那么常见的低嘌呤的食物呢主要是各种谷类制品，水果蔬菜牛奶奶制品和鸡蛋，严格的控制高嘌呤的食物，高嘌呤的食物，常见的哟动物的内脏，沙丁鱼，啤酒凤尾鱼等等，那么高尿酸血症的治疗的目标呢是促进晶体溶解，防止晶体形成是孽，血尿酸的水平低于，尿酸，丹娜的饱和点，最好是尿酸小于357，微摩尔每升，常用的增加尿酸排泄的药物呢。我苯溴马隆，抑制尿酸合成的药物呢，比如说别嘌呤醇，促进尿酸分解的药物有，拉布利梅，还有降低尿酸的一些辅助的药物，比如说中药的山慈姑，土茯苓大黄车前子苍术金钱草可跟等，也就有一定的降低血尿酸的作用。

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