大家好，我是今天的主讲医师刘静。今天我主讲的内容是——皮肤附属器。

皮肤附属器：包括毛囊、皮脂腺和汗腺，毛囊皮脂腺，竖毛肌和大汗腺，某些区域有构成一个功能复合体，称为毛单位。毛囊的作用是形成毛，这是一个周期性的过程，可分为三期生长期，退化期和静止期。位于真皮乳头表面的毛囊上皮细胞叫基质生发细胞，有分裂活性，这些细胞形成毛干及毛根鞘，外层有一层大而透明富于糖元的细胞称为外毛根鞘，这些细胞从峡部开始呈突发性角化。中间无颗粒层过渡，称为毛鞘上皮角化，这层就叫毛上皮鞘。相反，毛囊漏斗部角化过程与邻近的表皮相似，在毛囊漏斗部常可见到毛囊样板，表皮葡萄球菌，和皮肤芽孢菌等。皮脂腺呈分叶状结构，外层为生发细胞，随着分化向里推进，胞浆内出现脂滴从而形成典型的多泡状外观，位于细胞中央的和有多个切迹，皮脂腺的外分泌导管开口于毛囊漏斗部，汗腺分泌部及小汗腺，调节体温，大汗腺和混合型小汗腺呈管状结构，包括分泌部和排泄部，分泌腺管位于真皮深层，甚至皮下有分泌。一部分（为亮细胞和暗细胞）和肌上皮细胞构成，排泄部由真皮内的只管和表皮内的螺旋导管两部分组成，后者也称为末端螺旋导管，大汗腺集中分布于腋窝，腹股沟，会阴，但在面部或其他部位也可以有少量的大汗腺。小汗腺相似，也是有分泌部和排泄部构成，大汗腺的特点，是其分泌部细胞的胞浆丰富，呈嗜酸性，胞体内还有脂质、铁、脂褐素。

免疫组化上：大汗腺及小汗腺的各种上皮成分，对CEA癌胚抗原，EMA上皮细胞膜抗原，Keriten，s-100、碳酸苷酶，铁蛋白、分泌性免疫球蛋白以及妊娠特异性β一糖蛋白spI均呈阳性反应。另外大汗腺还表达，GCDefp-15，肌上皮细胞对肌动蛋白和s-100呈阳性反应。而有趣的是，原来认为HMB-45是黑色素细胞的特异性标记，但小汗腺也可呈阳性表达，表皮附属器很少是皮肤病变的原发部位，但可以出现如下具有诊断意义的改变，如在头皮的JADDSO皮脂腺痣内出现了大量的大汗腺异位，而银沉着症和硬皮病时，小汗腺基底膜出现色素沉着、硬皮病时附属器萎缩，各种粟粒疹、汗疹时，汗腺导管堵塞，并导致了分泌物的储留以及粘液水肿的患者，小汗腺细胞内出现粘蛋白颗粒的基质沉着。


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