汗腺癌 2018-12-11 17:31  累计播放 :131 次
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大家好,我是今天的主讲医师刘静。今天我主讲的内容是——汗腺癌。

要确定来源于小汗腺腺癌很困难。此瘤很少见,仅占汗腺肿瘤的一小部分,多见于成年人,也有发生于儿童的报道。伴有导管分化及分化良好的汗腺癌,相似于转移癌,尤其是乳腺的转移性腺癌,而且汗腺ER也可呈阳性,所以两者就更加难以区分。有些汗腺癌症,肿瘤细胞中有大而透明的细胞,则很像转移性肾癌。有些汗腺癌伴明显基底细胞分化,易与基底细胞癌混淆,有些汗腺癌保留了一些与汗腺腺瘤形态学特点相似的成分,恶性小汗腺汗孔瘤是其中最常见的异性,与良性汗孔瘤相似,汗孔癌大多发生于下肢,有些皮损的光镜下组织结构相似与良性很恐怖,不但有明显异型性,分裂活性高,亲表皮性是这种肿瘤的一个共同点。组织学上也可以与乳腺外Paget病相似的表现,肿瘤内可见灶状鳞状上皮及透明细胞分化,也可以因色素沉着而误诊为恶性黑色素瘤,各种汗腺的转移,最常发生于局部淋巴结,并且转移,常见于反复局部复发后,其他类型的汗腺癌,有恶性软骨样汗管瘤,恶性皮肤圆柱瘤,恶性汗管瘤,恶性末端汗管瘤,恶性毛发上皮瘤,多发性遗传性毛发上的基础上和大汗腺癌。小汗腺末端汗管瘤,螺旋导管腺瘤,汗管瘤以及圆柱瘤可以恶变,临床上恶变的指针为既往长期存在的皮肤近期增大,这种恶变的肿瘤多为高度恶性的癌,也可以成肉样癌或癌肉瘤。

汗腺癌还有几种特殊的亚型,一种是粘液癌或称腺囊性癌,常见于老年人,头皮光镜下似乳腺癌粘液癌,肿瘤细胞呈簇状漂浮于粘液湖中,有时由于伴有浸润性导管结构,而更加相似于乳腺癌,免疫组化提示粘液癌向小汗腺导管分化。粘液癌要与更少见的皮肤原发性腺样囊性癌进行鉴别。后者在形态学和免疫组化上,相当于涎腺的同名肿瘤。粘液癌更重要的是与粘液性汗管化生相鉴别,后者是一种非肿瘤性反应性改变,可以伴有显著的上皮增生。

汗腺癌的另一个亚型,原来称之为微囊性附属器癌,最近更名为硬化性汗腺导管癌。为生长缓慢的持久性硬结或斑块,好发于面部,特别是上唇。光镜和免疫组化上显示它与良性的汗管瘤,有一些共同的特点,肿瘤细胞为大小一致的,上皮细胞排列呈索条或巢状,有角质囊肿形成,可见到导管分化,间质为致密的胶原纤维,这种肿瘤侵袭皮下脂肪组织和或神经周,复发常见,但转移极为少见,与其对应的良性肿瘤一样,几乎所有汗腺癌免疫组化反应,CK,CEA,和EMA等均呈阳性表达。

今天对汗腺癌的介绍就到此结束了,如果各位还有哪些地方没有理解的,可以联系客服人员进行问题的提交,以便于我们及时帮助您进行解答。谢谢!

刘静 副主任医师|皮肤性病科-皮肤科
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