大家好，我是今天的主讲医师刘静。今天我主讲的内容是——汗腺癌。

要确定来源于小汗腺腺癌很困难。此瘤很少见，仅占汗腺肿瘤的一小部分，多见于成年人，也有发生于儿童的报道。伴有导管分化及分化良好的汗腺癌，相似于转移癌，尤其是乳腺的转移性腺癌，而且汗腺ER也可呈阳性，所以两者就更加难以区分。有些汗腺癌症，肿瘤细胞中有大而透明的细胞，则很像转移性肾癌。有些汗腺癌伴明显基底细胞分化，易与基底细胞癌混淆，有些汗腺癌保留了一些与汗腺腺瘤形态学特点相似的成分，恶性小汗腺汗孔瘤是其中最常见的异性，与良性汗孔瘤相似，汗孔癌大多发生于下肢，有些皮损的光镜下组织结构相似与良性很恐怖，不但有明显异型性，分裂活性高，亲表皮性是这种肿瘤的一个共同点。组织学上也可以与乳腺外Paget病相似的表现，肿瘤内可见灶状鳞状上皮及透明细胞分化，也可以因色素沉着而误诊为恶性黑色素瘤，各种汗腺的转移，最常发生于局部淋巴结，并且转移，常见于反复局部复发后，其他类型的汗腺癌，有恶性软骨样汗管瘤，恶性皮肤圆柱瘤，恶性汗管瘤，恶性末端汗管瘤，恶性毛发上皮瘤，多发性遗传性毛发上的基础上和大汗腺癌。小汗腺末端汗管瘤，螺旋导管腺瘤，汗管瘤以及圆柱瘤可以恶变，临床上恶变的指针为既往长期存在的皮肤近期增大，这种恶变的肿瘤多为高度恶性的癌，也可以成肉样癌或癌肉瘤。

汗腺癌还有几种特殊的亚型，一种是粘液癌或称腺囊性癌，常见于老年人，头皮光镜下似乳腺癌粘液癌，肿瘤细胞呈簇状漂浮于粘液湖中，有时由于伴有浸润性导管结构，而更加相似于乳腺癌，免疫组化提示粘液癌向小汗腺导管分化。粘液癌要与更少见的皮肤原发性腺样囊性癌进行鉴别。后者在形态学和免疫组化上，相当于涎腺的同名肿瘤。粘液癌更重要的是与粘液性汗管化生相鉴别，后者是一种非肿瘤性反应性改变，可以伴有显著的上皮增生。

汗腺癌的另一个亚型，原来称之为微囊性附属器癌，最近更名为硬化性汗腺导管癌。为生长缓慢的持久性硬结或斑块，好发于面部，特别是上唇。光镜和免疫组化上显示它与良性的汗管瘤，有一些共同的特点，肿瘤细胞为大小一致的，上皮细胞排列呈索条或巢状，有角质囊肿形成，可见到导管分化，间质为致密的胶原纤维，这种肿瘤侵袭皮下脂肪组织和或神经周，复发常见，但转移极为少见，与其对应的良性肿瘤一样，几乎所有汗腺癌免疫组化反应，CK,CEA,和EMA等均呈阳性表达。

今天对汗腺癌的介绍就到此结束了，如果各位还有哪些地方没有理解的，可以联系客服人员进行问题的提交，以便于我们及时帮助您进行解答。谢谢！