非典型性痣 2018-12-11 17:34  累计播放 :193 次
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大家好:我是今天的主讲医师刘静。今天我主讲的题目是——非典型痣。

对此型痣的概念,还有很大的争论,这种病变似乎应列入或至少表现出活跃着的一些形态特点。本病以一种比较明确类型是作为一种遗传综合征,见于黑色素瘤家族,这种痣临床上不典型性,体积相对较大,大于5mm,外形不规,色彩多样,出现于青少年期,成年期继续生长。光镜下,大多数非典型,为复合痣,黑色素细胞在真表皮交界处显著雀斑样痣增生,可有或无这些痣细胞团,这些痣细胞团大小,形态不规则,很横跨于邻近的上皮脚之间。其实是这些自己痣细胞团本身形状和方向不规则所致,如果真皮复制成份超出前者边缘,真皮表现为嗜酸性的增生及灶性往周围淋巴细胞浸润,以及血管扩张。这些特点综合起来就是形成结构上的不典型性,常伴轻到中度的细胞不典型性,后者表现为核染色质多,核仁明显和核样色素沉着。黑色素细胞可以为梭形或上皮样,前者多于皮肤表面进行排列,有人建议根据异型程度,对非典型痣进行分级,关键是没有统一标准。值得注意的是,只有少数临床上不典型的痣,在光镜下完全符合非典型痣的诊断标准,电镜下这类病变中黑色素小体有多种改变,近来DNA倍体研究显示几乎所有非典型性痣都是二倍体,与以前说法正好相反,虽然认识出黑色素瘤易于患家族综合症很重要,但是从其形态和生物学意义上看,用这种观念判断一些孤立性色素性病变的意义是很成问题的。根据新的证据,我们认为伴非典型性的特点的孤立性黑色素细胞痣,应该看作临床经过良性的病变,并且各方面都按良性处理。而且我们相信很多现在作为发生于黑色素瘤患者的非典型性质报道的病例,其实只是黑色素瘤患者痣激活的表现而已。并不意味着黑色素瘤是由非典型性痣合并而来的,有学者等沿着这些线索进行考虑,并根据HMB-45结果得出结论。为非典型性黑色素细胞痣,其实是一种特殊类型的痣性病变,其中有些黑色素细胞发生了增生。

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刘静 副主任医师|皮肤性病科-皮肤科
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