大家好我是今天的主讲医师刘静。今天我主讲的内容是——非典型性纤维黄色瘤。

非典型性纤维黄色瘤为结节状或溃疡状肿物。典型者发生于老年人阳光暴露部位的皮肤。临床上常误认为相似的病变，可于放射损伤部位。有些则见于年轻患者的非光照部位。组织学上特别是位于典型部位的肿瘤常呈息肉状或溃疡醒型，可见形状怪异的肿瘤细胞散在分布于梭形细胞的间质中，伴轻重不等的炎症，分裂像丰富，有些有非典型性。要记住的一点是，散在的肿瘤细胞异型性非常明显，而背景为炎症或反应病变，但有些病例以梭形细胞为主，多形性不明显。被覆表皮可以正常，萎缩、增生或形成溃疡，但肯定与肿瘤不连续。

免疫组化上病变的多种成分为vimentin,actin,CD68，a-1-抗胰蛋白酶和a-1-抗糜蛋白酶、第十三凝血因子和s一100局灶阳性，desmin阴性。令人奇怪的是，这些肿瘤用流式细胞仪检测大部分是二倍体。而且尽管怪异细胞特点提示非典型性黄色瘤是一种高度恶性的肿瘤，但实际上本病发展是比较缓慢的，不活跃的。一般局部切除既可治愈。有些病例可复发，少数可发生转移，提示非典型性纤维黄色瘤行为不良、可能转移的因素有：浸润血管、侵入深部组织、肿瘤坏死、局部复发以及有免疫抑制的病史。虽然非典型纤维黄色瘤是一种恶性肿瘤，但越来越多的统计学资料显示其预后很好。这可能与以下因素有关：如肿瘤体积较小，且位置比较表浅。根据形态超微结构和免疫组化的特点可以将非典型性纤维黄色瘤归为恶性纤维组织细胞瘤的一个亚型。但我们认为其起源问题尚未完全解决，有些确定无疑的鳞状细胞癌和恶黑（所谓硬化型），肿瘤深部分成分与非典性纤维黄色瘤无法区分。因此有人会问：是否至少有一些非典型纤维组织细胞瘤是癌或黑色素瘤的假象。

Evans,Smith接受了这种观点,而采用一个比较模糊的名称，即皮肤肉瘤样肿瘤。有趣的是他们观察到有无明显鳞癌成分其预后无显著差异。其他作者也有过类似的报道。

今天的关于非典型性纤维黄色瘤的介绍就到此结束了。如果诸位还有哪些地方没有完全理解的，可以联系平台客服人员进行相关问题的提交，以便于我们及时帮助您进行解答。谢谢！