大家好：我是今天的主讲医师刘静。今天我主讲的内容是—— 血管肉瘤。

皮肤血管肉瘤（恶性血管内皮瘤）几乎只见于老年人头颈部，但是与长期淋巴水肿或放疗相关者例外。肉眼特点是境界不清的蓝紫色扁平皮损，其上可形成隆起的结节。光镜下有三种不同类型，可以单独或混合存在，未分化区与癌或恶性黑色素瘤无法区分；随意交错吻合的血管区，内皮细胞有异型性，围绕于皮肤附属器周，使真皮胶原纤维解离；Kaposi肉瘤样区。电镜和免疫组化显示肿瘤细胞城内皮细胞的特点，但分化差的肿瘤则没有这些特点。

有时肿瘤细胞可呈上皮样细胞的形态特点，有时可有小灶状颗粒细胞变。与Kaposi肉瘤相反，血管肉瘤流式细胞检测常为非整倍体。血管肉瘤是一种生长缓慢但侵袭力很强的肿瘤，手术或放疗后几乎总是要复发，可以广泛累及头皮和面部。最终转移至局部淋巴结、肺及其他器官。任何诊断为血管肉瘤的皮肤血管病变，如果见于年轻人或不位于头颈部，应该马上怀疑是否为其他疾病，往往都是良性病变。

有两种里血管肉瘤相似而大家熟知的恶性肿瘤，它们分别是鳞状细胞癌和上皮样肉瘤。

我们曾见过一例误诊为血管肉瘤的伴异位脑膜成分的头皮错构瘤，后者是良性病变而且可能是非肿瘤性病变。

网状血管内皮瘤：是一种特殊的低度恶性的血管肉瘤，常发生于年轻人的肢体远端，有时被覆上皮角化亢进。光镜下病变位于真皮和皮下组织内，肿瘤性血管形成复杂的网状结构，衬覆内皮细胞核呈圆形似淋巴细胞，胞浆少，突入管腔内成大头钉样。血管肉瘤可有类似的区域，但异型性和多形性较为明显。

今天对血管肉瘤的介绍就到这里。感谢大家！如果有不能理解的地方，请及时联系客服人员进行相关问题的提交，以便于我们及时为您进行解答。