首先说说胰岛素的治疗。我们回顾一下胰岛素发展史：1889人类发现了胰腺是糖尿病的始作俑器官，1921 科学家成功提取了动物胰岛素。起先是从牛和猪胰腺提练，1980 第一次合成了人工胰岛素，至2000年已经有 180种品牌的胰岛素。下面重点来看看口服降糖药。

双胍类药物
二甲双胍作用于肝脏，抑制肝糖原的分解，也作用于外周组织，增强肌肉和脂肪组织对于胰岛素的感受性，降低血糖。它没有增加体重的负作用，可以用于超重患者以及体重正常的患者。慎用于肾损害，禁用于肾衰，心衰及肝病患者。

磺脲类口服降糖药
磺脲类口服降糖药直接作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌，让血糖降低。磺脲类药物的副作用主要有增加体重，低血糖以及胃肠道反应等。

非磺脲类口服降糖药
格列奈类(Glinides)的药物机制和磺脲类口服降糖药相似，但它降血糖的效果不如磺脲类口服降糖药：
1). 可以用于肾功能減低时。
2). 作用快、代谢快、疗效短。因此，通常用餐时服药。
3). 必须每餐服用，对某些患者稍有不便。
4). 目前有Repaglinide 1mg （Novonorm）Nateglinide 120mg两种。
5). 主要不良反应和磺脲类口服降糖药物类似，尤其注意的就是引起体重增加和急性低血糖。

α–糖苷酶抑制剂
α–糖苷酶抑制剂主要有阿卡波糖和伏格列波糖这两种，临床使用较多的是阿卡波糖，主要抑制葡萄糖在肠胃的分解，减少葡萄糖从肠胃吸收，因而降低血葡萄糖浓度。阿卡波糖也有引起胃肠道的不良反应，但是阿卡波糖跟二甲双胍一样不会导致低血糖的发生。但是，肾病或严重肝病患者应禁用阿卡波糖。

胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类，罗格列酮和匹格列酮。自2011年来，由于罗格列酮的心血管疾病的风险和副作用，目前已限制使用。其他主要不良反应包括转氨酶升高、体重增加等，水钠潴留。但是不会导致低血糖。