甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。随着超声的应用，甲状腺结节的检出率大幅增加。在非缺碘地区，超声波检查对甲状腺结节的检出率为19% ～ 35%。目前认为甲状腺结节的发病与种族、性别、年龄、碘摄入量、 接触放射线、自身免疫、环境污染及精神压力等因素有关。

1、男性甲状腺结节患病率低于女性，差异具有显著性 ；这种性别差异考虑与女性激素周期性改变和女性性格特点有关。

2、年龄：随着年龄增长，人群患甲状腺结节的风险逐渐增加，＞ 70 岁年龄段体检者甲状腺结节检出率最高。

3、现甲状腺结节的患病情况与焦虑、抑郁程度具有相关性。工作或生 活中压力过大、易暴易怒、处世消极等因素均增加了甲状腺结节的患病风险。

4、碘摄入量过多，易形成甲状腺结节。所以，采取“个性化”补碘，保持适宜的碘营养水平，有利于降低甲状腺结节的发病率。

其中良性结节多于恶性结节，良性结节以结节性甲状腺肿居多，恶性结节以乳头状癌为主。
临床上鉴别甲状腺结节的性质成为诊治的重点和难点。

1、结节内动静脉血流比例，对鉴别良恶性结节有实用价值。恶性结节有丰富的病理增生血管，动脉血流丰富。新生的小静脉因癌细胞的侵入，静脉回流受阻。结节内血流丰富是甲状腺结节恶性的危险因素。甲状腺癌恶性程度越高，结节内血流越丰富。

2、恶性结节患者促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）滴度、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度。TSH 升高及 TPOAb 滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素。

3、结节弹性分级从低到高分为 5 级； 以弹性分级 3 级为界，小于3为良性，大于等于3为恶性。

4、年龄较小：年龄较小是甲状腺结节恶性的危险因素。提示甲状腺癌不同于多数恶性肿瘤，并非以老年人多发，而是更易侵犯中青年人，尤其是 30~49 岁人群，这可能与性激素参与了甲状腺癌的发生有关。

5、肥胖：其发病机制可能 是肥胖导致脂肪组织分泌脂肪因子及炎性因子失衡， 机体内环境紊乱，其中促炎因子，如肿瘤坏死因子 α （TNF-α）、白介素 6（IL-6）、C 反应蛋白等分泌增多， 而抗炎因子（如脂联素）分泌减少，机体处于慢性、亚 临床炎症状态。

6、饮食碘摄入多，当碘过量时，以过氧化形式存在的碘会大量聚集在甲状腺细胞中，损伤线粒体、细胞膜，进而影响甲状腺功能，导致甲状腺细胞形态发生改变。

7、超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、纵横比≥1、边缘成角、 内部有钙化。结节边缘呈 毛刺状，常提示结节为恶性，结节边缘呈毛刺状，即边缘成角是甲状腺结节恶性的危险因素。示内部钙化与甲状腺结节恶性的发生有很强的关联，是预测甲状腺结节恶性的危险因素。通常认为微钙化反映病理切片中的砂粒体，砂粒体多出现于甲状腺乳头状癌中。而良性结节如发生组织坏死也可出现钙化，但多为粗钙化或环状 钙化。因此，在临床工作中应警惕内部钙化，尤其是微钙化。

8、甲状腺癌的发生与甲状腺癌家族史有关。

单发、多发甲状腺结节患者的恶性结节发生率无明显差异，提示甲状腺结节数目不能作为良恶性结节的鉴别指标。年龄较小、肥胖、饮食碘摄入多，超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、边缘成角、内部有钙化是甲状腺结节恶性的危险因素。 尤其结节内血流丰富及内部钙化更多见于伴颈部淋巴结 转移的甲状腺癌。甲状腺结节患者应检测甲状腺功能， TSH、TPOAb 滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素。

在临床工作中对于甲状腺结节患者，应结合患者以上多项指标综合判断甲状腺结节的良恶性倾向，必要时行细针穿刺活检协助鉴别，以避免过度治疗。同时， 保持良好的生活方式避免超重或肥胖，养成良好的饮食 习惯避免饮食碘摄入过多，以预防甲状腺结节及其他相关疾病。