大家好，我是今天的主讲医师，陈常云医生，今天和您分享的是良性甲状腺结节的治疗方法。

多数良性甲状腺结节仅需定期随访无需特殊治疗，少数情况下，可选择手术治疗，tsh抑制治疗，放射性碘治疗，或者其他治疗手段。
下述情况下可以考虑手术治疗。第一，出现与结节明显相关的局部压迫症状；第二，合并甲状腺功能亢进内科治疗无效；第三，肿物位于胸骨后或纵隔内；第四，结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向，或合并甲状腺癌高危因素。因外观或思想顾虑过重，影响正常生活，而强烈要求手术的人，可作为手术的相对适应症，看一下TSH抑制治疗，TSH抑制治疗其原理是应用左甲状腺素，将血清TSH水平一直到正常d线甚至d线以下，以求通过抑制TSH维持对甲状腺细胞的促生长作用，达到缩小甲状腺结节的目的。

在碘缺乏地区，TSH抑制治疗可能有助于缩小结节，预防新结节出现，缩小结节性甲状腺肿的体积。但是，在非缺碘地区，TSH抑制治疗，虽也可能缩小结节，但其长期疗效，不确切，停药以后可能出现结节再生长。在副作用方面长期抑制TSH可能导致亚临床甲亢，引发不适症状和一些不良反应，比如说心率增快，心房颤动，左心室增大，心肌收缩性增加，舒张功能受损等，或者是造成绝经后妇女的骨密度降低，因此，不建议。常规使用TSH抑制疗法治疗良性甲状腺结节，可在小结节性甲状腺肿的年轻患者中考虑使用，且TSH达到部分抑制即可。点131治疗，点131治疗主要用于治疗有自主摄取功能，并伴有甲亢的良性甲状腺结节，出现压迫症状，或位于胸骨后的甲状腺结节部，不推荐的点131治疗。其他的非手术治疗方法，超声引导下，经皮无水酒精注射，经皮激光消融术和射频消融，不常规推荐，采用这些治疗方法前，必须先排除恶性结节的可能性。

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