执业医师考试—伦理学重点(一) 2018-07-04 15:00  累计播放 :139 次
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一、伦理学是以道德为研究对象的学说体系;
1.道德是由经济基础决定的、医学伦理学研究的是医德(医德的基本理论、规范体系、基本事件和难题)
2.我国对公民的道德要求:以为人民服务为核心,以集体主义为原则,以五爱(爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义)为基本要求,以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点。

二、伦理学的基本理论有美德论、义务论和效果论等;
1、美德论:美德即知识,代表:苏格拉底,亚里士多德;
2、义务论:代表:康德;
3、效果论:代表:边沁(最大多数人的最大幸福)

三、医学伦理学是以医德为研究对象的一门科学;发展历史:
1、医乃仁术:道德是医学的本质特征;
2)、东汉张仲景:《伤寒杂病论》精研方术,知人爱人;
3、晋代杨泉:《物理论》“夫医者,非仁爱之士不可托也;非聪明理达不可任也,非廉洁淳良不可信也;”
4、孙思邈:《备急千金要方》大医精诚---古代伦理学形成的重要标志;
5、西方伦理学鼻祖:希波克拉底《希波克拉底誓言》不伤害原则、为患者利益原则,保密原则;
6、1803年《医学伦理学》出版,英国托马斯.帕茨瓦尔;

四、医学伦理学的研究对象:医学实践中的所有医德现象;
医学伦理学的研究任务:反映社会对医学职业道德的需求;为医学的发展导向;确定符合时代要求的道德原则和规范;努力解决医学活动中产生的伦理问题,为符合道德的医学行为辩护;

五、医学伦理学特征:实践性(最重要)、继承性、时代性
1、新的医学模式:生物—心理—社会医学模式:是恩格尔于20世纪70年代提出医生不仅要关心病人躯体、而且要关心病人心理;

六、医学伦理学的基本原则和规范
1、基本原则:不伤害原则(对病人有利有害,但是利大于害)、有利原则(小利服从大利)、尊重原则(理性决定)、公正原则(形式上的公正和实质上的公正);
2、基本规范:属于道德准则,是医务人员的行为准则;
医学道德规范内容:1988年12月15日《医务人员医德规范及实施办法》中提出救死扶伤、实行社会主义的人道主义;
1991年教委颁布《医学生誓言》“健康所系、性命相托”

七、医学道德的基本范畴:
1、权利与义务:权力是应得的,义务是应做的,权利是被动的,义务是主动的;(医师的权利和义务必须记住,见法规考点)
医生行使权力时具有三个特点:自主性、权威性、特殊性;
特殊干涉权:若一个患癌的病人、告诉不告诉取决于后果;
2、情感和良心:
1)医德情感:包括同情感(最基本、最低级)、责任感(具有稳定性)、事业感(最高级);
2)医德良心的三大作用:行为前——选择作用、行为中——监督作用、行为后——评价作用;
3、审慎与保密:
审慎:周密思考、行为谨慎;
医德保密是最古老、最有生命力的医德范畴;

八、医疗人际关系伦理:
1.医患关系从法律上讲契约关系、从伦理上说是信托关系;
医患关系特点:相互依赖性,统一性,不对称性、不可避免性;
2.医患关系模式:
1)主动—被动模式:适用于昏迷、休克、精神病患者和麻醉的病人(犹如如父母与婴儿的关系);
2)指导—合作模式:适用于急性病患者或做完手术有意识的、能合作的病人(犹如父母与少年的关系);
3) 共同参与模式:适用于长期慢性病患者如糖尿病、高血压患者(犹如成人与成人的关系);
3、患者的权利和义务:患者最重要的权利是知情同意权、有接受实习医生实习、参与生物医学科研中的人体实验的义务;
4、医际关系的特点包括协作性、平等性、同一性和竞争性;
九、临床诊疗伦理:
1)临床诊疗伦理原则:患者至上原则、最优化原则、知情同意原则、保密守信原则;
2)临床诊断的伦理要求:
A、询问病史的伦理要求:举止端庄,态度热情,全神贯注,语言得当;耐心倾听,正确引导;
B、体格检查的伦理要求:全面系统、认真细致;关心体贴,减少痛苦;尊重患者,心正无私;
C、辅助检查的伦理要求:综合考虑确定检查项目,目的纯正,从患者利益出发决定该做的项目;患者知情同意,医生尽职尽责,综合分析检查结果,切忌片面;
3)临床治疗的道德要求:
A、药物治疗的道德要求:对症下药,剂量安全,合理配伍,细致观察;节约费用,公正分配;严守法规,接受监督;
B、药物治疗对药剂人员的道德要求:审方认真,调配迅速,坚持查对,操作正规,称量准确,质量达标,忠于职守,严格管理,廉洁奉公;
C、手术治疗的伦理要求:手术前严格掌握手术指征,必须患者和患者家属知情同意,认真制定手术方案,做好术前准备。手术中关心病人,认真操作,精诚合作;术后密切观察,勤于护理,加速康复;

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