泌尿,男生殖系统先天畸形及其它疾病 2019-09-18 10:43  累计播放 :629 次
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同学们大家好,今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容,今天我们学习泌尿,男生殖系统先天畸形及其它疾病


泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病
一、隐睾:
1、典型表现:阴囊空虚。
2、治疗:1岁以下,观察,等待自行下降;1岁以后,先短期给予 HCG治疗,每周2次,每次500U,总剂量5000-10000U;2岁以前仍未下降,采用睾丸固定术下拉,若睾丸萎缩,无法下降,且对侧正常,未下降睾丸切除,因此时睾丸已经无功能,且容易恶变;双侧隐睾不能下降者,自体睾丸移植术。
二、鞘膜积液:都有透光实验阳性;
1、睾丸鞘膜积液:最常见,透光试验阳性,特点:睾丸摸不清;
2、精索鞘膜积液:透光试验阳性,特点:可以摸到睾丸;
3、交通性鞘膜积液:透光试验阳性,特点:站立时阴囊肿大,卧位时消失;
治疗:积液少症状轻,不需特殊治疗;积液量大,症状明显,行鞘膜翻转术;
三、精索静脉曲张:
1、好发部位:左侧,原发性因左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉,血液回流阻力大;继发性多因肿瘤压迫所致;
2、临床表现:病侧阴囊胀大、坠胀隐痛,站立加重,平卧减轻;
3、诊断 :立位检查可见患侧阴囊松弛下垂,病情严重者可见迂曲呈蚯蚓状的曲张静脉;Valsalva试验(屏气加腹压)可见曲张加重;超声检查可协助诊断;
4、治疗:无症状或症状较轻者,用阴囊托带或穿紧身内裤以减轻症状;
症状严重或伴有精子异常者,需要手术治疗,精索内静脉高位结扎术,显微镜下精索静脉结扎术是首选治疗方法;

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