同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习泌尿，男生殖系统先天畸形及其它疾病


泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病
一、隐睾：
1、典型表现：阴囊空虚。
2、治疗：1岁以下，观察，等待自行下降；1岁以后，先短期给予 HCG治疗，每周2次，每次500U,总剂量5000-10000U；2岁以前仍未下降，采用睾丸固定术下拉，若睾丸萎缩，无法下降，且对侧正常，未下降睾丸切除，因此时睾丸已经无功能，且容易恶变；双侧隐睾不能下降者，自体睾丸移植术。
二、鞘膜积液：都有透光实验阳性；
1、睾丸鞘膜积液：最常见，透光试验阳性，特点：睾丸摸不清；
2、精索鞘膜积液：透光试验阳性，特点：可以摸到睾丸；
3、交通性鞘膜积液：透光试验阳性，特点：站立时阴囊肿大，卧位时消失；
治疗：积液少症状轻，不需特殊治疗；积液量大，症状明显，行鞘膜翻转术；
三、精索静脉曲张：
1、好发部位：左侧，原发性因左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉，血液回流阻力大；继发性多因肿瘤压迫所致；
2、临床表现：病侧阴囊胀大、坠胀隐痛，站立加重，平卧减轻；
3、诊断 ：立位检查可见患侧阴囊松弛下垂，病情严重者可见迂曲呈蚯蚓状的曲张静脉；Valsalva试验（屏气加腹压）可见曲张加重；超声检查可协助诊断；
4、治疗：无症状或症状较轻者，用阴囊托带或穿紧身内裤以减轻症状；
症状严重或伴有精子异常者，需要手术治疗，精索内静脉高位结扎术，显微镜下精索静脉结扎术是首选治疗方法；