同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习肾小球疾病的分类和急性肾小球肾炎


肾小球疾病
概述
一、发病机制：免疫介导性炎症疾病；
二、原发性肾小球疾病的临床分型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状血尿或（和）蛋白尿、肾病综合征；
三、原发性肾小球疾病的病理分型：
1、轻微病变型；2、局灶节段性病变；3、弥漫性肾小球肾炎：包括：1）膜性肾病；2）增生性肾炎；3）硬化性肾小球肾炎；4、未分类的肾小球肾炎；
急性肾小球肾炎
一、病因：常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致；为感染诱发的免疫反应；
二、 病理类型：毛细血管内增生性肾小球肾炎。以毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为主，电镜检查可见上皮细胞下有驼峰样电子致密物沉积；
三、临床表现：多见于儿童，男多于女，通常于前驱感染后2周起病。
1、尿异常：几乎均有镜下血尿，30%患者可有肉眼血尿。常为首发症状和患者就诊的原因，可有轻中度蛋白尿；并可有红细胞管型；
2、水肿：80%以上有水肿，常为起病的首发症状；典型表现为：晨起眼睑水肿或下肢轻度可凹陷性水肿；肾炎性水肿：肾小球滤过率降低所致；肾病性水肿：低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降所致；
3、高血压：一过性轻、中度高血压，与水、钠潴留所致；
4、肾功能异常及充血性心衰；
5、免疫学检查：补体C3下降，8周内逐渐恢复正常，对诊断意义很大；
超过8周未恢复者，必须肾穿刺活检；血清抗链球菌溶血素O滴度增高，提示近期曾有过链球菌感染；
6、肾活检的指征：1）少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；2）病程超过2个月而无好转趋势者；3）急性肾炎综合征伴肾病综合征者；
四、治疗：以支持对症治疗为主；本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素及细胞毒药物；一般治疗：急性期卧床休息，静待肉眼血尿消失、水肿消退和血压恢复正常；急性肾炎发作时，感染灶多数已得到控制，如无现症感染的证据，不需要应用抗生素；对于反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体摘除，术前、术后两周注射青霉素；