同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习男性生殖系统感染—前列腺炎和附睾炎

前列腺炎
检查首选直肠指诊，还可以选择前列腺按摩液检查，确诊：前列腺穿刺活检；
1、急性细菌性前列腺炎：大多由尿道上行感染所致，如尿道器械操作，表现为：寒战、发热、尿频、尿急、排尿痛，排尿犹豫、尿线中断甚至急性尿潴留。直肠指检前列腺肿胀、压痛，脓肿形成有波动感，禁忌前列腺按摩和穿刺，尿沉渣白细胞增多。治疗需用喹诺酮类、头孢类等，疗程7-14天；
2、慢性细菌性前列腺炎：逆行感染，膀胱刺激征+尿道口滴白+会阴部下腹部坠痛、精神神经症状等；前列腺液检查：白细胞＞10个/HP,卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。治疗首选红霉素、多西环素等，配合坐浴、理疗；
3、慢性非细菌性前列腺炎：多见，表现类似慢性细菌性前列腺炎，有前列腺痛（前列腺液检查正常，无细菌生长），治疗米诺环素、多西环素等，配合坐浴，可用α受体阻滞剂，改善症状；
附睾炎
1、急性附睾炎：多见于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病扩散所致；多从输精管逆行传播，致病菌多为大肠埃希菌；可有畏寒高热，患侧阴囊明显肿胀，皮肤红肿、发热，疼痛，附睾头部、尾部增大；治疗：卧床休息，托起阴囊，热敷、止痛，利多卡因精索封闭，广谱抗生素；
2、慢性附睾炎：多由急性附睾炎治疗不彻底形成；附睾局限性增生变硬，临床表现阴囊轻度坠胀痛，休息后好转；治疗：抗感染、 托起阴囊，局部热敷，坐浴、理疗；反复发作，附睾切除；