男性生殖系统感染—前列腺炎和附睾炎 2019-09-19 10:06  累计播放 :2104 次
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前列腺炎
检查首选直肠指诊,还可以选择前列腺按摩液检查,确诊:前列腺穿刺活检;
1、急性细菌性前列腺炎:大多由尿道上行感染所致,如尿道器械操作,表现为:寒战、发热、尿频、尿急、排尿痛,排尿犹豫、尿线中断甚至急性尿潴留。直肠指检前列腺肿胀、压痛,脓肿形成有波动感,禁忌前列腺按摩和穿刺,尿沉渣白细胞增多。治疗需用喹诺酮类、头孢类等,疗程7-14天;
2、慢性细菌性前列腺炎:逆行感染,膀胱刺激征+尿道口滴白+会阴部下腹部坠痛、精神神经症状等;前列腺液检查:白细胞>10个/HP,卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎。治疗首选红霉素、多西环素等,配合坐浴、理疗;
3、慢性非细菌性前列腺炎:多见,表现类似慢性细菌性前列腺炎,有前列腺痛(前列腺液检查正常,无细菌生长),治疗米诺环素、多西环素等,配合坐浴,可用α受体阻滞剂,改善症状;
附睾炎
1、急性附睾炎:多见于中青年,常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病扩散所致;多从输精管逆行传播,致病菌多为大肠埃希菌;可有畏寒高热,患侧阴囊明显肿胀,皮肤红肿、发热,疼痛,附睾头部、尾部增大;治疗:卧床休息,托起阴囊,热敷、止痛,利多卡因精索封闭,广谱抗生素;
2、慢性附睾炎:多由急性附睾炎治疗不彻底形成;附睾局限性增生变硬,临床表现阴囊轻度坠胀痛,休息后好转;治疗:抗感染、 托起阴囊,局部热敷,坐浴、理疗;反复发作,附睾切除;

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