泌尿系统疾病—尿液检查 2019-09-17 17:16  累计播放 :227 次
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同学们大家好,今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容,今天我们学习泌尿系统疾病—尿液检查


尿液检查
一、蛋白尿:尿中泡沫增多,每日尿蛋白定量超过150mg,或尿蛋白/肌酐>200mg/g,或蛋白定性试验阳性;
大量蛋白尿:24小时尿蛋白>3.5g,微量蛋白尿:24小时蛋白尿30-300mg;临床蛋白尿:>300mg;
产生原因:
1、生理性蛋白尿:如剧烈运动、发热、紧张等,青少年直立性蛋白尿,卧位消失;
2、肾小球性蛋白尿:病理性的多见;尿中出现以白蛋白为主的蛋白尿,称为选择性蛋白尿;当病变加重,尿中除排泄小分子量蛋白质外,还排泄大分子量蛋白质,称为非选择性蛋白尿;
3、肾小管性蛋白尿:肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质,如β2微球蛋白、溶菌酶等;
4、溢出性蛋白尿:血中小分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多,从肾小球滤出,超过了肾小管的重吸收阈值;
二、血尿:分肉眼血尿和镜下血尿;
镜下血尿:尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个;
肉眼血尿:尿外观发红、洗肉水样、血样;1升尿中含血量超过1毫升;
肾小球源性血尿:全程无痛性血尿,可见红细胞管型,变形红细胞为主;
非肾小球源性血尿:尿中红细胞表现为均一性,大小一致,形态相似;
部位特点:
初始血尿:开始出现,继而消失,出血部位:前尿道;
终末血尿:开始正常,最后出现血尿;出血部位:膀胱颈、三角区和后尿道;
全程血尿:全程都有;出血部位:膀胱或以上部位;
血尿与疾病的关系:
无痛性全程肉眼血尿,见于泌尿系肿瘤;
终末血尿伴尿路刺激症状,见于肾结核;
腰痛伴血尿,见于泌尿系结石;
三、管型尿:
管型是由蛋白在肾小管腔内凝固形成;12小时尿沉渣计数超过5000个透明管型为管型尿;
透明管型:正常人偶见,剧烈运动后、肾病时增加;
红细胞管型:见于急性肾炎、急进型肾炎;
白细胞管型:见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎;膀胱炎没有;
上皮细胞管型:见于肾小管坏死;
蜡样管型:见于慢性肾衰竭;
脂肪管型:见于微小病变肾病;
四、白细胞尿、脓尿和细菌尿:
白细胞尿:每高倍视野白细胞数超过5个;
细菌尿:尿培养菌落计数超过105/ml;
五、尿量:
正常成人尿量为1000-2000ml/24h;多尿:尿量>2500ml/24h;少尿:<400ml/24h;无尿:<100ml/24h;

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