同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习泌尿系统疾病—尿液检查


尿液检查
一、蛋白尿：尿中泡沫增多，每日尿蛋白定量超过150mg，或尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或蛋白定性试验阳性；
大量蛋白尿：24小时尿蛋白＞3.5g，微量蛋白尿：24小时蛋白尿30-300mg；临床蛋白尿：＞300mg；
产生原因：
1、生理性蛋白尿：如剧烈运动、发热、紧张等，青少年直立性蛋白尿，卧位消失；
2、肾小球性蛋白尿：病理性的多见；尿中出现以白蛋白为主的蛋白尿，称为选择性蛋白尿；当病变加重，尿中除排泄小分子量蛋白质外，还排泄大分子量蛋白质，称为非选择性蛋白尿；
3、肾小管性蛋白尿：肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质，如β2微球蛋白、溶菌酶等；
4、溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出，超过了肾小管的重吸收阈值；
二、血尿：分肉眼血尿和镜下血尿；
镜下血尿：尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个；
肉眼血尿：尿外观发红、洗肉水样、血样；1升尿中含血量超过1毫升；
肾小球源性血尿：全程无痛性血尿，可见红细胞管型，变形红细胞为主；
非肾小球源性血尿：尿中红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似；
部位特点：
初始血尿：开始出现，继而消失，出血部位：前尿道；
终末血尿：开始正常，最后出现血尿；出血部位：膀胱颈、三角区和后尿道；
全程血尿：全程都有；出血部位：膀胱或以上部位；
血尿与疾病的关系：
无痛性全程肉眼血尿，见于泌尿系肿瘤；
终末血尿伴尿路刺激症状，见于肾结核；
腰痛伴血尿，见于泌尿系结石；
三、管型尿：
管型是由蛋白在肾小管腔内凝固形成；12小时尿沉渣计数超过5000个透明管型为管型尿；
透明管型：正常人偶见，剧烈运动后、肾病时增加；
红细胞管型：见于急性肾炎、急进型肾炎；
白细胞管型：见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎；膀胱炎没有；
上皮细胞管型：见于肾小管坏死；
蜡样管型：见于慢性肾衰竭；
脂肪管型：见于微小病变肾病；
四、白细胞尿、脓尿和细菌尿：
白细胞尿：每高倍视野白细胞数超过5个；
细菌尿：尿培养菌落计数超过105/ml；
五、尿量：
正常成人尿量为1000-2000ml/24h；多尿：尿量＞2500ml/24h；少尿：＜400ml/24h；无尿：＜100ml/24h；