一、临终关怀和死亡伦理:
1、.临终关怀伦理:是桑德斯(英国)提出的,目的是提高生存质量;
2、安乐死伦理:安乐死是无痛苦的死去;
分为主动安乐死和被动安乐死(不治疗,听任死亡);
承认主动安乐死的国家:荷兰是世界上第一个安乐死合法化的国家,比利时是第二个;
3、死亡伦理:人死亡标准--脑死亡;
脑死亡判断标准:深度昏迷无反应、无反射、无自主呼吸、无运动,脑电波平直;
脑死亡的伦理意义:更科学地判断死亡,维护死者尊严,有利于节约卫生资源和减轻家属负担,有利于器官移植;
二、公共卫生伦理:
1、预防医学以人群为研究对象、以环境—人群—健康为模式;
2、公共卫生的医学道德:全社会参与原则,社会公益原则,社会公正原则、互相协同原则和信息公开原则;
3、公共卫生工作伦理要求:
三、医学科研伦理:
一)、涉及人的生物学研究伦理:
1、人体实验的道德原则:医学目的原则,维护受试者利益原则,知情同意原则,随机对照的原则;
2、伦理学审查的依据:《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》;1947年《纽伦堡法典》是第一个关于人体实验的法典。若行人体实验,需经人类道德伦理委员会批准:伦理审查必须得到2/3伦理委员会同意;
二)、动物实验伦理:减少实验动物的使用数量,文明地对待实验动物,减少实验带来的痛苦,尽可能使用计算机模拟和试管实验等技术替代实验动物。
三、医学新技术研究和应用的伦理
一)人类辅助生殖技术(试管婴儿)伦理原则:
有利于患者原则、知情同意原则、 保护后代原则、社会公益原则、保密原则、严防商业化的原则、伦理监督的原则;
保护后代:试管婴儿享有与亲生同等的权利与义务;医务人员不得实施代孕技术;未婚和单身妇女,禁止代孕;一个供者精子最多只能使5名妇女受孕;医务人员不得实施人卵移植技术;不得实施嵌合体胚胎技术;
社会公益:医务人员不得实施性别选择;医务人员不得实施生殖性克隆技术;不得异种配子;
保密原则:(互盲);
二)人体器官移植伦理:
人体器官移植必须自愿且年满18岁:抢救人员不能参加移植手术;抢救小组和移植小组不能互相参与;
三)、人的胚胎干细胞研究和应用的伦理规范:用于医学克隆可以采用“发育不到14天的人胚”进行研究;
四、医务人员的医学伦理素质的养成和行为规范:
1、医学道德修养的境界:
大致可以分为四个层次:医学道德的最高境界是大公无私;
2、坚持医疗卫生保健实践是医学道德修养的根本途径和方法;
慎独:是指医务人员在单独工作、无人监督时,仍能坚持医学道德信念,按照医学道德的原则和规范的要求行事。
3、医学道德由道德意识、道德活动和道德规范组成
4、医学道德的评价方式——社会舆论(最主要)、传统习俗和内心信念;社会舆论:具有广泛性;传统习俗,具有持久性,内心信念,具有深刻性;