执业医师考试—免疫学重点(二) 2018-07-05 09:34  累计播放 :171 次
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1、免疫球蛋白;Ig(免疫球蛋白)=Ab(抗体)+mIg(膜表面免疫球蛋白);
木瓜蛋白水解IgG分子,可裂解为Fab段和Fc段;H重链,L轻链,VH和VL是抗原决定簇特异性结合部位。
分类依据:恒定区的不同;
IgG:血清中含量最高的免疫球蛋白,也是唯一一个能通过胎盘的免疫球蛋白,分子量最小;
IgM:最早产生,是天然血清抗体,分子量最大;
IgE:最晚出现,含量最低;亲细胞抗体,与I型过敏反应有关;
IgA:与黏膜免疫有关。SmIgA;

2、补体系统:
补体固有成分中C3含量最高、C1分子量最大;D因子含量最低、分子量最小; 激活途径:
替代激活途径:激活的免疫球蛋白是IgA、IgG4,C3转化酶:C3bBb ;C5转化酶:C3bBb3b;
经典激活途径:除上面两个以外的其他免疫球蛋白;C3转化酶:C4b2a ;C5转化酶:C4b2a3b;
具有调理吞噬功能:C3b/C4b;C3a5a有趋化作用;

3、MHC(主要组织相容性复合体):MHC在人类就是HLA,与器官移植等有关;

4、免疫应答:并不是所有的免疫应答都对机体有利;
分为三个阶段:识别、活化、效应;
免疫应答的场所:淋巴结;
分固有免疫应答和适应性免疫应答,B细胞参与体液免疫,T细胞参与细胞免疫;

5、免疫耐受:具有特异性和记忆性;
增强机体免疫功能不利于免疫耐受;如果需要诱导——越早越好;

6、超敏反应:就是变态反应,分为四型;
Ⅰ型超敏反应:又叫速发型过敏反应,参与的免疫球蛋白是IgE;常见于过敏,如青霉素过敏性休克,哮喘、过敏性鼻炎等;
Ⅱ型超敏反应:参与的免疫球蛋白:IgG、IgM,常见于新生儿溶血症、肺出血-肾炎综合征、自身免疫性溶血性贫血等;
Ⅲ型超敏反应:参与的免疫球蛋白:IgG;常见于血清病、免疫复合性肾小球肾炎、类风湿关节炎、Arthus病等;
Ⅳ型超敏反应:又称迟发型超敏反应,常见于接触性皮炎、麻风病、结核菌素试验等;

7、器官特异性自身免疫性疾病:胰岛素依赖的糖尿病、多发性硬化、桥本甲状腺炎、Graves病、重症肌无力等;
自身免疫性抗原:甲状腺球蛋白、葡萄膜色素抗原、精子、晶状体;
免疫隔绝抗原成分:脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原;

8、免疫缺陷病:
原发性免疫缺陷病:DiGeorge综合征:T细胞缺陷;慢性肉芽肿病:吞噬细胞缺陷;
继发性免疫缺陷病:HIV;

9、肿瘤免疫:
分类:肿瘤相关性抗原:AFP、CEA、CTA等;
肿瘤特异性抗原:只有肿瘤细胞有,目前还没有发现。

10、移植免疫:
1)宿主抗移植反应:
分为:超急性排斥反应:24小时内发生,原因:受者体内预先存在抗供者的IgM抗体;
急性排斥反应:数天或数周内发生;
慢性排斥反应:数周、数月或数年发生;
2)移植物抗宿主病:原因:移植物内有免疫细胞;

11、免疫学检测技术:
放射免疫:最敏感;
ELISA(酶联免疫吸附实验):简单快速、特异性强,应用最广泛;
免疫印迹:可以用来作蛋白的定性定量;
酶免疫斑点试验:常用的功能性细胞定量检测方法;

12、免疫学防治:
人工免疫的分类:
人工主动免疫:接种疫苗或类毒素刺激机体产生抗体;
人工被动免疫:给人体注射特异性抗体,用于紧急预防和治疗;

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