1、M受体激动剂:毛果芸香碱、乙酰胆碱;
毛果芸香碱的作用:对眼和腺体的作用最明显,可缩瞳、降眼压、调节痉挛;用于治疗青光眼、虹膜炎;
2、抗胆碱酯酶药(胆碱受体激动药):新斯的明和有机磷农药;
1)易逆抗胆碱酯酶药:新斯的明:最主要作用于骨骼肌,治疗重症肌无力,其次是作用于胃肠道治疗肠麻痹、术后腹气胀及尿潴留;
2)难逆性抗胆碱酯酶药:有机磷酸酯类(有机磷农药);
M样症状:瞳孔缩小,视物模糊,腺体分泌增多(流涎、流汗)、呼吸困难、呕吐、腹泻、小便失禁、心率减慢,血压下降;
N样症状:肌束颤动;
急性中毒治疗:解磷定:对抗N受体、解除N样症状,治疗肌束震颤;
阿托品:对抗M受体、对肌颤无效、与毛果芸香碱正好相反(扩瞳、升眼压、调麻痹);
青光眼、前列腺肥大(加重排尿困难)禁用;
M胆碱受体阻断药
阿托品药理作用:抑制腺体分泌(以唾液腺和汗腺最为敏感)、扩瞳、升高眼压、调节麻痹(对眼的作用与毛果芸香碱相反)、松弛内脏平滑肌、解除迷走神经对心脏的抑制作用,提升心率。改善微循环;
临床应用:用于麻醉前给药,胃肠平滑肌痉挛所致腹痛、眼科检查前散瞳;缓慢型心律失常、有机磷农药中毒、抗休克等;
中毒表现:口干、瞳孔散大、心悸、皮肤干燥等,严重时呼吸麻痹;
禁忌症:青光眼及前列腺肥大;
肾上腺素受体激动剂
去甲肾上腺素:主要作用于α受体(收缩血管、升高血压);对β受体无作用;容易造成肾缺血;
肾上腺素:作用于α受体(收缩血管,升高血压);
作用于β受体→β1:兴奋心肌→提升心率,加强心肌收缩力→抢救(心跳骤停);
β2:舒张支气管平滑肌(β2受体激动剂、治疗支气管哮喘);
主要作用:过敏性休克首选药;
异丙肾上腺素:主要激动β受体(对α无作用→无升压作用)、兴奋β1β2受体;
主要作用:舒张支气管平滑肌、提升心率、扩张血管、增加心肌耗氧量;
多巴胺:激动α、β受体和外周多巴胺受体;
主要作用:升压的同时可保护肾脏;用于感染性休克;
小剂量多巴胺:舒张血管(保护肾脏);
大剂量多巴胺:收缩血管;
肾上腺素受体阻滞剂
α受体阻滞剂:酚妥拉明;
药理作用:扩血管、兴奋心脏,有拟胆碱作用和组胺样作用;
临床应用:外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤高血压危象,抗休克等,可使“肾上腺素的升压作用翻转”
β受体阻滞剂:;洛尔类。
药理作用:降低心率、收缩支气管平滑肌;
临床应用:心律失常、心绞痛和心肌梗死、高血压、甲亢等;
禁忌症:窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘;