同学们大家好,今天我们继续学习外科学运动系统骨折总论的第四部分骨折的并发症,骨折的并发症分为早期并发症和晚期并发症,这是每年考试都必然要考的内容,是必考的内容。大家一定要掌握,早期并发症有哪些,晚期并发症有哪些。我们考试中经常会出现这样的选择题目。哪些属于早期并发症,就是给你好几个晚期的并发症让你从中选出包含的早期并发症或者是给你一堆早期并发症让你选出其中唯一一个晚期并发症,所以说大家一定要把骨折的早晚期并发症具体都有哪些弄清楚,记住它。这是要求必须掌握的内容。
一)早期并发症:
1、休克;
2、脂肪栓塞综合征:是由于骨折处髓腔内血肿张力过大、压力过高,骨髓被破坏、脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞;
3、重要内脏器官损伤:如肝脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道损伤、直肠损伤等;
4、重要周围组织损伤:
1)重要血管损伤:常见的有股骨髁上骨折、远侧骨折端可致腘动脉损伤;胫骨上段骨折的胫前或胫后动脉损伤;伸直型肱骨髁上骨折,近侧骨折端易造成肱动脉损伤。
2)周围神经损伤:肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤桡神经,股骨颈骨折易损伤腓总神经。
3)脊髓损伤:为脊柱骨折和脱位的严重并发症,多见于脊柱的颈段和胸腰段,损伤平面以下出现截瘫。
5、骨筋膜室综合征:即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿,常由创伤骨折的血肿和组织浮肿使骨筋膜室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室压力增高所致。如筋膜室压力>30mmHg,应及时切开减压;
以上这些是骨折的早期并发症。
下节课我们在学习骨折的晚期并发症,因为内容比较多,我们放在下节课学习。