同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，外科学部分运动系统手外伤及断肢（指）再植的内容。
手外伤及断肢（指）再植一、手的神经损伤检查：1、正中神经：拇指对掌功能障碍、鱼际肌萎缩，手掌桡侧三个半指感觉障碍；猿手畸形；2、尺神经：手部尺侧半及尺侧一个半指感觉障碍，爪形手畸形，Forment征（夹纸试验）阳性；3、桡神经：伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后及手背桡侧及桡侧3个半指背面感觉障碍，垂腕畸形；肱骨骨折所致桡神经损伤多为挤压、挫伤，复位骨折，固定观察2-3个月，若功能恢复，可继续观察，否则需手术探查；二、手外伤的治疗：1、早期彻底清创：一般应争取在伤后6-8小时内进行清创；清创应在良好的麻醉及气囊止血带控制下进行。2、正确处理深部组织损伤：骨折和脱位立即复位固定，影响循环的血管损伤立即修复，肌腱和神经损伤，修复越早，效果越好。应尽量一期修复。3、闭合创口；4、术后手部各关节应固定于功能位；三、断肢（指）再植：1、手部创伤止血带缚于上臂上1/3处；2、离断肢体的保存：干燥冷藏法：将断肢用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中，再放在加盖的容器内，外周加冰块保存。不能让断肢和冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡；也可以将断肢置于4℃冰箱内；3、再植时限：一般以6-8小时为限，上臂和大腿离断，时限必须严格控制，断指再植则可延长至12-24小时。
这节课的内容就到这里，我们下节课再见。