同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，外科学部分运动系统关节脱位的内容。
关节脱位
一、肩关节脱位：
1、分类：根据肱骨头的脱位方向，可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位，以前脱位最多见；
2、临床表现：
有肩部外伤史，患者有以健手托住患侧前臂，头向患侧倾斜的特殊姿势，方肩畸形，Dugas征阳性。
Dugas征阳性：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部，则肘部无法贴近胸壁。
3、治疗：手法复位：局部浸润麻醉下足蹬法（Hippocraltes法）复位。外固定及康复治疗；
二、桡骨头半脱位：
好发于5岁以下儿童，有腕、手被向上牵拉的受伤史。患儿感肘部疼痛，前臂处于半屈位及旋前位。X线摄片不能发现。
治疗：无需麻醉，手法复位，复位后不必固定。
三、髋关节脱位：
1、强大暴力所致，分前、后和中心脱位，以后脱位最多见。
2、诊断：强大暴力外伤后，髋部疼痛，活动受限，患肢缩短，后脱位髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；前脱位患肢呈外展、外旋、屈曲畸形；中心脱位可出现出血性休克及合并腹部内脏损伤；
3、治疗：复位宜早，最初24-48小时是复位的黄金时期，常用的复位方法是：麻醉下Allis法（提拉法）；然后进行皮肤牵引，2-3周后逐步进行功能锻炼。
四、膝关节韧带损伤：
运动员多见，膝关节肿胀、疼痛与积液。
辅助检查：
1、侧方应力试验；阳性提示有侧副韧带扭伤或断裂；
2、抽屉试验：前移增加表示前交叉韧带断裂；后移增加表示后交叉韧带断裂；
3、轴移试验：用来检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定；
4、MRI检查可清晰的显示前后交叉韧带的情况。关节镜检查也十分重要。
脱位的内容就学习到这里，我们下节课再见。