同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，临床外科学部分运动系统的慢性疾病中的内容，今天先学习胫骨结节骨软骨病。
胫骨结节骨软骨病：
常见于12-14岁好动的男孩，常有近期参加剧烈运动史。X线显示胫骨结节骨骺增大、致密或断裂。
治疗：18岁后症状自行消失，18岁前减少膝关节剧烈运动症状可自行缓解。一般无需使用止痛药，也不需要局部注射皮质类固醇。
颈椎病：
一）分型、临床表现和诊断：
1、神经根型颈椎病：
发病率最高。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。上肢牵拉试验（Eaton试验）阳性、压头试验（Spurling试验）阳性。
上肢牵拉试验（Eaton试验）阳性：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因彼此能个神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛；
压头试验（Spurling试验）阳性：患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛病向患手放射。神经系统检查有较明确的定位体征。
2、脊髓型颈椎病：
临床表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，束胸感、足尖不能离地，触觉障碍、双手精细动作笨拙，夹持东西无力，持物经常掉落，后期可出现尿频或排尿、排便困难等大小便功能障碍。病理反射阳性。
3、交感神经型颈椎病：
有交感神经兴奋症状（头晕、恶心、心率快、头颈及上肢出汗异常等）及交感神经抑制症状（头昏、眼花、鼻塞、心动过缓、血压下降等）。
4、椎动脉型颈椎病：
临床表现有眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等，呈突发性及反复发作倾向。
二）治疗：
颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各种颈椎病。
非手术治疗无效，或反复发作、脊髓型颈椎病诊断确立后适于手术治疗。
这节课的内容就到这里，我们下节课再见。