同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，临床外科学部分运动系统的慢性疾病最后一节，腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症常见于20-50岁患者，男性多于女性，以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高。
一）临床表现：
1、腰痛：是患者最先出现的症状，常出现在腿痛之前；
2、坐骨神经痛：从下腰部到臀部、大腿后方、小腿外侧知道足部的放射痛，在喷嚏或咳嗽时由于腹压增加而使疼痛加剧；
3、马尾综合征：出现大小便障碍，鞍区感觉异常；
4、腰椎侧凸和腰部活动受限。
5、直腿抬高试验（Lasegue试验）和加强试验阳性；
6、神经系统表现：
腰椎间盘突出神经检查
突出节段 L3-L4 L4-L5 L5-S1
肌力下降 膝无力 背伸无力 跖屈无力
反射改变 膝反射减弱 无反射改变 踝反射减弱
压迫神经根 L4 L5 S1
表现 不会出现足部改变 踝及趾背伸力下降 趾及足跖屈力减弱
感觉异常 小腿前外侧，足背内侧皮肤麻木 外踝附近、足外缘、足底皮肤麻木
7、特殊检查：
单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值。
运动系统，慢性疾病的内容我们就学习到这里，同学们下次再见。