同学们，大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试，外科部分运动系统骨折的内容，骨折总论，骨折治疗原则。
骨折的治疗原则：骨折治疗的三大原则：复位、固定、康复治疗；
一）复位：
1、复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用，是治疗骨折的重要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件；
2、复位标准：分为解剖复位和功能复位。
解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位对线完全良好；
功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。
功能复位的标准：
1） 骨折部位的旋转移位、分离移位：必须完全矫正。
2） 缩短移位：成人下肢骨折不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。
3） 成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位；否则易导致创伤性关节炎。前臂双骨折要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。
4） 长骨干横形骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4；
3、复位方法：分为手法复位和切开复位。手法复位失败或难以复位，选择切开复位；
二）固定：分为外固定和内固定。
三）康复治疗：
骨折的急救处理：
骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。
1、 抢救休克：
2、 包扎伤口：绝大多数伤口出血可用加压包扎止血，大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。使用充气止血带，记录所用的压力和时间，四肢出血，使用止血带最长不能连续超过1小时，一般每间隔1小时，放松1-2分钟；
3、 妥善固定：固定是骨折急救的重要措施。
4、 迅速转运：
开放新骨折的处理：
1、清创的时间：一般认为在伤后6-8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合，若受伤时气温较低，伤口污染较轻，周围组织损伤也较轻，清创时间可适当延长；
2、清创的要点：开放性骨折的清创术包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合。一旦发生感染，将导致化脓性骨髓炎。
1）清洗；2）清理伤口：从浅至深，清除异物，切除创缘皮肤1-2mm，切除污染和失去活力的组织，清创要彻底，避免遗漏死腔和死角；3）关节韧带和关节囊严重挫伤者，应切除，若仅污染，应尽量予以保留；4）骨外膜尽量保留，以利愈合；5）游离的骨片，无论大小均应去除，较大骨片去除后要伤后6-8周后植骨。
3、闭合伤口：完全闭合伤口，争取一期愈合，是达到开放性骨折转化为闭合性骨折的关键，也是清创术争取达到的主要目的。

这就是骨折总论的全部内容，明天我们学习骨折各论内容，感谢大家的聆听。